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专家解读之如何检查输卵管?

2019-06-01 阅读量:30800

输卵管为卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道,且输卵管伞部有“拾卵”作用。输卵管的结构和功能异常均可导致不孕。那检查输卵管一般用什么方法?检查痛吗,需要打麻醉吗?该如何选择?

检查输卵管一般采用子宫输卵管造影。子宫输卵管造影是由女性的子宫颈管向子宫内注入造影剂,观察和评估输卵管通畅度的一种检查方法。这种检查安全、无需麻醉、无创,是不孕不育诊疗过程中最常用的检查手段之一。子宫输卵管造影检查具体分为两种方法,一种是子宫输卵管X线造影,一种是子宫输卵管超声造影。

(一)子宫输卵管X线造影

检查方法:通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。目前国内外均使用碘造影剂,分油溶性与水溶性,现大多医院和本院一样,使用的是水溶性造影剂。油剂(40%碘化油)密度大,显影效果好,刺激小,过敏少,但检查时间长,吸收慢,易引起异物反应,形成肉芽肿或形成油栓;水剂(76%泛影葡胺液)吸收快,但子宫输卵管边缘部分显影欠佳,细微病变不易观察。HSG 检查方法简便、安全、快捷,费用较低廉,是诊断输卵管通畅性的有效的客观检查之一。有学者通过回顾性研究了HSG术后不同时期患者妊娠的流产率、死胎率、胎儿畸形率、新生儿窒息及新生儿死亡情况,并与同期未行HSG的正常孕妇对照,了解HSG对妊娠的影响。通过研究发现,HSG术后1~3月及3月以上的妊娠流产几率无明显差异,其与未行输卵管造影的正常孕妇的流产率在统计学上无显著性差异。胎儿畸形及新生儿死亡率亦无统计学差异。目前临床上对于X线造影检查术后是否避孕及避孕时间的长短仍有争议。

(二)子宫输卵管超声造影

检查方法:是在超声监视下通液,观察液体注入后产生的气泡或液体流经输卵管出现的声像变化,可对输卵管通畅性提供直观可靠的判断。与HSG检查相比,子宫输卵管超声造影具有更安全,无放射线的损害,无过敏或栓塞等不良反应;目前临床上逐渐被更多的患者接受。但价格比X线造影稍贵。

检查输卵管的方法还有输卵管通液术 、腹腔镜及宫腔镜检查。输卵管通液术操作简便、易行,无需特殊设备。缺点是无客观指标,属盲性操作,只能了解输卵管是否通畅,不能区分是一侧还是双侧输卵管通畅,也不能分辨阻塞的部位。输卵管通液并不能用作输卵管是否通畅的诊断依据,已逐渐被淘汰。而宫腔镜及腹腔镜的检查是有创的,一般不作为常用的检查手段。目前临床上将宫腹腔镜检查术联合应用发挥诊断与治疗的作用。 具体选择哪种检查方法应听从专业医生的建议。

作者:莫带弟
文章来源:东莞妇幼生殖医学中心

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