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中老年男子生育力下降,精子数量减少

2019-06-05 阅读量:33440

中国老龄化现状

世界正步入老龄化社会,中国老龄人口已超过人口总数的10%,中老年身心健康问题已然成为关注的热点。对于男人女人一样,更年期是一个关键的时期,应从内分泌、病理生理、治疗和随访、健康保健等诸多方面提高认识。女性35岁后生育力下降,45岁以后卵巢结构与功能出现由盛到衰的过程,慢慢失去自然生育能力。成年男子随着年龄增加,生育力也逐步下降。

老龄化男子生育力变化

但是,男子生育力可能维持很长时间,60~70岁男子射出精液中有精子者占68.5%,70~80岁占59.5%。国外学者研究1500名25~50岁的男子,发现男子25岁之后生育力也是逐渐下降的,表现为射精频次降低、总精子计数下降、精子活动力下降;观察45~90岁男子,随年龄增长射出精液中正常精子数量下降而总精子计数保持不变。另一项研究中控制节欲时间,分析21~85岁男子前次射精后2~3天后的精液,发现精子密度不随年龄而变化,但老年男子射精体积较小,精子总数下降;精子活力下降;畸形精子率增加;也有一些老年男子的精液参数仍在年轻男子的正常波动范围内。曾有一份经过科学证实的报道,一名94岁男子仍生育了自己的健康孩子;最近又有报道,近百岁老年男子尚且有生育力,也成功生育了自己的孩子。

男性生理结构的随年龄变化

睾丸是生产精子的工厂。40岁之后,由于血管硬化等原因,睾丸开始萎缩、质地变软、而重量缓慢下降较体积变化更早;60岁后,睾丸缩小更加明显;70岁时睾丸体积相当于11~12岁男孩睾丸的大小。毛细血管减少可造成局部血液供应的不足,影响血液与生精小管的物质交换和氧交换,也不利于代谢产物的运输,破坏了生精小管的微环境,从而影响精子发生。但是,睾丸体积变化个体差异也很大,一些老年男子即使到了很高年龄,睾丸体积仍然正常,但质地变软,仍有精子生成。

成人睾丸内的生精小管占66%,间质细胞占12%,其余为间质组织。50岁以后,睾丸生精小管开始萎缩,生精上皮变薄,管腔扩大;70岁时生精小管明显缩小,约有1/3生精小管不能产生精子。研究证明,中老年男性的睾丸生精小管总体积、生精上皮厚度、生精小管长度、经计算的精子产率等指标下降。65~85岁老年男子的抑制素水平显著低于22~35岁的青年男子,反映支持细胞功能减退、生精功能受损。更年期男子睾丸结缔组织成分增生,白膜增厚,生精小管的界膜纤维化,管间组织纤维化,严重的透明变性。

睾丸结构变化,造成精子生产能力逐渐减弱,精子产量减少。男子50岁之后,有些人则表现为部分或完全性生精阻滞,精子发生多阻滞在精母细胞阶段。即使有精子形成,精子质量降低,表现为畸形精子率较高,精子活力差,染色体、DNA和基因异常的发生率显著升高(如DNA碎片),受精率也较差,流产率增加,子代染色体异常率增加,出生缺陷和子代死亡率增加。研究发现,随男子年龄增长,精子使卵子受孕的能力大大降低,即便是年轻女性的卵子,原因在于高龄男子的精子DNA出现断裂、衰退。所以,错过最佳生育年龄,生育力下降,而且生育有缺陷子女的几率增加。

保护男性生育力

男性生育力下降已经是热点问题,保护男性生育力已刻不容缓。除年龄自然增长的因素本身外,环境污染(如环境内分泌干扰物、辐射)、不良生活习惯(如烟酒嗜好、营养不均衡等)、工作压力、推迟结婚生育、慢性疾病、肿瘤及其放化疗等因素也与之有关。所以说,男人结婚也不是越晚越好。而且在准备要孩子之前应注意以下事项:

首先:

健康饮食,控制血脂:饮食不当和血脂高会影响精子的膜,让精子难以与卵子融合。所以,40岁以后的男人要尽量通过饮食和运动控制胆固醇的水平,少服用降脂药,避免影响生育能力,平时可吃海带、香菇、胡萝卜等可促使血液中的胆固醇水平降低。

提高体内锌含量:《中国男科学杂志》中《精液锌与精子功能》一文中着重指出:“锌是体内近百种酶的辅酶,参与多种代谢活动,对男性生殖功能也有重要作用。锌在精液中的含量相当高,达2mM/L,是血锌含量的100倍,这反映了精液锌对维持精子功能活动的特殊意义”。平时可吃葡萄糖酸锌、生蚝补充身体内锌的含量。

保存健康体重:健康的体重对产生高质量的精子有一定促进作用。肥胖者会令大脑降低向睾丸制造精子的信号,过度肥胖不但影响激素水平,还会影响精子的数量和功能等。

其次性活动减少也是男子生育力下降的原因。现代男人,玩手机打游戏的时间越来越长,陪老婆睡觉时间越来越少。性事少了,怀孕机会和概率自然就少。对于中老年男子,心理因素导致的性功能下降约占1/2,即便器质性原因也常常伴有心理因素,解除其心理障碍是至关重要的,还需要夫妻双方的合作。正确认识身体衰老并不意味着性欲和获得性高潮能力的必然消失,老年人保持规律的性生活能刺激雄激素分泌、延缓性器官的衰老、增强新陈代谢;相反,主动停止性生活使性器官的能量效应难以释放,产生的心理创伤干扰身体的正常功能活动,促使机体更快地衰退。所以在日常生活中应该保持规律、健康的性生活是延缓衰老、维护性心理健康的有效途径。

作者:崔毓桂
文章来源:江苏省人医生殖中心

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