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百科全书之人工授精知多少?

来源:甘肃省妇幼保健院作者:李昕妍编辑:小小2019-06-01

人工授精的目的是增加正常精子到达受精部位的机会,从而提高女性受孕的几率。根据授精途径,可分为阴道内、宫颈内、宫腔内、输卵管内、卵泡内和腹腔内。根据精⼦来源分为夫精⼈⼯授精(AIH)和供精⼈⼯授精(AID)。根据授精部位分为阴道内⼈⼯授精(IVI)、宫颈内⼈⼯授精(ICI)、宫腔内⼈⼯授精(IUI) 和输卵管内⼈⼯授精(ITI)等。我中⼼最常应用的是宫腔内人工授精

(IntrauterineInsemination,IUI),即将经过处理后的精子注入女性子宫腔内的过程,可在自然月经周期或应用小剂量促排卵药物周期实施。IUI作为人类辅助生育技术之一广泛应用于不孕不育的治疗。根据精子的来源可以分为丈夫精子的人工授精和供精者人工授精。

在进行人工授精前,夫妇需进行相应体检和化验室检查后接受全面评估,包括详细病史记录、知情同意宣教等,尤其要进行子宫输卵管造影,最基本的要求是有一条通畅的输卵管。

一、宫腔内⼈⼯授精注意事项:

1、严格掌握适应症并排除禁忌症。

2、⼈⼯授精可以在⾃然周期或药物促排周期下进⾏,但不应以多胎妊娠为⽬的使⽤促排卵药物。

3、通过B超或有关激素⽔平联合监测卵泡的生长发育。

4、在⾃然周期或药物促排周期掌握排卵时间,适时⼈⼯授精。

5、⽤于⼈⼯授精的精⼦必须经过洗涤分离处理,⾏宫颈内⼈⼯授精,其前向运动精⼦总数不得低于20×106;⾏宫腔内⼈⼯授精,其前向运动精⼦总数不得低于10×106 。

6、⼈⼯授精后可⽤药物⽀持⻩体功能。

7、⼈⼯授精后14-16天诊断⽣化妊娠,5周后B超确认临床妊娠。

二、夫精人工授精的适应症

在临床实施夫精人工授精的患者最常见指征是轻度男性少弱精子症和/或不明原因不孕。

1、轻、中度精液异常

男性轻、中度少、弱、畸形精子症。精子密度一般应在1000万/ml以上,活动率(a+b级)在25%以上,畸形率在90%以下。

2、男性生殖道解剖结构性异常

如尿道下裂,逆行射精,精神、神经性,如阳痿、早泄、脊髓损伤等。

3、不明原因不孕

对于不明原因不孕的诊断,需确定女方排卵正常,腹腔镜检查盆腔正常,男方两次精液分析正常。

4、宫颈因素

宫颈粘液稠厚或稀少,包括宫颈炎电熨或冷冻治疗后及宫颈锥切术后。

5、女性生殖道异常

阴道宫颈狭窄、性交时阴道痉挛等。

6、免疫因素

抗精子抗体阳性。

7、子宫内膜异位症

轻中度子宫内膜异位症。

8、排卵障碍(PCOS)

包括WHO I型和II型排卵障碍。对于排卵障碍的患者,可首选促排卵指导同房3-6个周期失败后再考虑人工授精。

作者:李昕妍
文章来源:甘肃省妇幼保健院生殖中心

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