OGTT（oralglucosetolerance test），即口服葡萄糖耐量试验，是鉴别你是否为“糖妈妈”的主要方法。“糖妈妈”就是指那些怀孕合并糖尿病的孕妇，分为孕前糖尿病（PGDM，pregestationaldiabetes mellitus）和妊娠期糖尿病（GDM，gestationaldiabetes mellitus）。
如果孕期血糖控制不佳，会增加流产、早产、妊娠期高血压、感染、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限及胎儿畸形等发生的风险。
1、何时行OGTT检查？
（1）怀孕前未进行血糖检测、并且存在妊娠期糖尿病（GDM）高危因素的孕妇，初次产前检查时行OGTT检查。
PS：妊娠期糖尿病（GDM）高危因素包括：
① 肥胖（BMI≥28kg/m²）；
② 一级亲属患2型糖尿病；
③ 以前有妊娠期糖尿病或生过巨大儿；
④ 患有多囊卵巢综合征；
⑤ 怀孕早期空腹尿糖反复阳性。
（2）推荐对所有还没有被诊断为孕前糖尿病（PGDM）或妊娠期糖尿病（GDM）的孕妇，在怀孕的24-28周以及28周后第一次就诊的孕妇做OGTT检查。
（3）具有妊娠期糖尿病（GDM）高危因素的孕妇，首次OGTT结果正常，必要时在妊娠晚期重复OGTT检查。
2、OGTT的具体方法？
①OGTT试验前的连续3天要正常饮食（即每日进食碳水化合物不少于150g）。
②OGTT检测前禁食至少8小时（即可以前一天晚上10点后禁食，第二天早晨空腹检测）。
③将75克葡萄糖粉溶化在300毫升水中。
④在喝糖水前抽取静脉血测一次血糖。
⑤5分钟内喝完含75g葡萄糖的300毫升糖水，从喝第一口糖水开始计时，分别在喝糖水后1小时、2小时抽取静脉血测血糖。
⑥ 一定注意喝糖水后静坐休息、禁烟直至血糖检测结束，否则会影响血糖值的准确性。
至此就完成了OGTT的3次血糖值检测。
3、做了OGTT检测，你究竟是不是“糖妈妈” ?
75g OGTT诊断标准：
空腹＜5.1mmol/L;
服糖水后一小时＜10.0mmol/L；
服糖水后二小时＜8.5mmol/L；
注意：三次血糖中有只要有一项及以上达到或超过上述标准就可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）；
当然如果第一次OGTT试验达到以下值，就要被诊断为孕前糖尿病（PGDM）了！
空腹血糖≥7.0mmol/L；
随机血糖 or 服糖水后二小时≥11.1mmol/L；
4、“糖妈妈”的血糖控制目标
建议怀孕合并糖尿病的孕妇监测空腹及三餐后2小时血糖。
（1）对于妊娠期糖尿病（GDM）患者：
空腹≤5.3mmol/L;
餐后两小时≤6.7mmol/L；
夜间≥3.3mmol/L；
（2）对于孕前糖尿病（PGDM）患者：
餐前、夜间、空腹：3.3-5.6mmol/L
餐后峰值：5.6-7.1
不管是妊娠期糖尿病（GDM）还是孕前糖尿病（PGDM），如果经过饮食和运动控制后3-5天，妊娠期的血糖达不到上述标准，这时就要加用胰岛素或口服降糖药物治疗控制血糖啦!
作者：王海红
文章来源：苏州大学附属第一医院妇产科
