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胎停、不孕不育和老公有关吗?

来源:西北妇女儿童医院作者:杨杰编辑:小小2019-05-25

很多人认为,流产是女人的问题,与男人无关。事实真的是这样吗?其实不然,男人精子不好也会导致胎停、不孕。所以一旦发生胎停或者流产,不仅要查女方,更要检查男方。其中精子DNA碎片指数(DFI)过高有可能是很多“不明原因”流产夫妇及不孕的罪魁祸首。

DFI反映精子遗传物质的完整性,其异常升高会对生育产生负面影响,造成不孕和反复流产。

哪些人需要做这项检查呢?

①女方反复自然流产、胚胎停育等的男性不育患者;

②采用辅助生殖技术助孕多次未成功的男性不育患者;

③排除女方因素的特发性男性不育患者(无精子症除外);

④拟行辅助生殖技术助孕,男方年龄≥40周岁、长期抽烟或患有糖尿病者;

⑤孕前优生自愿检查者。

如果男方检查DFI高,那我们该怎么办呢?

1、药物治疗

抗氧化剂可以阻止活性氧的产生,清除过多的活性氧。有助于改善精液质量、维持和减少精子DNA损伤。常用的抗氧化剂主要包括辅酶Q10、谷胱甘肽、类胡萝卜素、维生素C、维生素E以及部分中药成分等。另外生殖道感染后白细胞产生的氧自由基会破坏精子DNA完整性,使用抗生素治疗也可以降低精子DNA碎片的比例。

2、手术治疗

精索静脉曲张是泌尿男性生殖系统常见疾病,也是导致男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张可以通过睾丸局部的组织缺氧、温度增高、代谢废物蓄积等机制导致精子质量下降和睾酮分泌减少,这些因素均导致男性的生育能力下降。对于精索静脉曲张伴有少精子症或DFI高的不育患者,可以通过显微外科手术治疗来改善精液质量,降低精子DNA损伤。

3、精子冷冻保存

一些药物、化学试剂、疾病以及肿瘤放化疗均可能造成精子DNA损伤,甚至导致不育。因此,预先冻存精子也是减缓精子DNA持续损伤和辅助生殖技术治疗中的重要策略之一。另外,精子DNA损伤会随着年龄增长加剧,增大后代遗传突变的风险。对于暂时无生育意愿的男性也可预冻存精子备用,以降低后代遗传突变风险。

4、辅助生殖技术治疗

对于药物和手术治疗都无法达到预期效果的不育患者,辅助生殖技术是目前最常见,也是最有效的治疗方法。DFI较高时选择ICSI(二代试管婴儿)的治疗可能更优于常规的IVF,更有助于克服高DFI带来的不良妊娠结局。也有研究显示,严重少弱精子症多次ICSI治疗不成功、反复种植失败和反复流产的患者,使用睾丸精子行ICSI治疗,可以降低精子DNA损伤,从而获得更好的妊娠结局。

目前应用于改善和治疗DFI的方法仍非常有限,效果也存在一定的争议,且只针对部分不孕夫妇有效。备孕前应充分准备,除了保持健康、良好的生活习惯、尽早生育外,及早进行试管婴儿治疗将更有利于提高妊娠率。

作者:杨杰
文章来源:西北妇女儿童医院生殖中心

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