多囊卵巢综合征（PCOS) 是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病，其基本特征包括雄激素过多、排卵异常、卵巢多囊样改变。
此外，内分泌和代谢异常还表现为高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖等，其发生代谢综合征、2型糖尿病、高脂血症、高血压和心血管疾病等的风险显著增加。
2018年多囊卵巢综合征中国诊疗指南指出
PCOS的诊治包括生活方式干预、代谢调整、孕前咨询、诱导排卵、腹腔镜手术和辅助生殖技术助孕等。
其中生活方式干预，是首选基础治疗手段，尤其针对合并超重或肥胖的患者。研究显示PCOS患者体重减少5%-10%，有助于改善胰岛素抵抗及排卵状况。
但因传统饮食与运动干预周期长，多数患者难以坚持，减重效果并不理想。
2017年美国肥胖协会年会上，阿拉巴马州大学 Goss 教授研究显示，生酮饮食与低脂饮食相比可较快降低体质量。
一项探讨生酮饮食对肥胖患者减重及维持减重效果的 Meta分析显示，生酮饮食较低脂饮食可以减轻更多重量，且更能够保持减重效果。
中国专家共识提出
生酮饮食作为一种较为高效的体质量管理方式，在PCOS的临床应用中具有较为广阔的前景。
生酮饮食是一个高脂肪、低碳水化合物与适量蛋白质的特殊饮食结构。
生酮状态下，机体切换为以脂肪分解为主的供能模式。肝脏将脂肪酸β氧化产生的乙酰辅酶A 两两缩合为乙酰乙酸而合成酮体，释放入血供肝外组织利用，从而达到减脂效果。
生酮饮食为什么能有效减肥？
①蛋白质和油脂的饱腹感强，进而导致摄食减少；
②酮体可以直接抑制食欲；
③胰岛素水平下降，脂肪合成受抑制，脂肪分解增加；
④糖异生作用加大能量消耗；
⑤酮体作为含有能量的代谢终产物，从尿液等途径外排等。
什么人群适合生酮饮食？
根据2018年多囊卵巢综合征中国治疗指南，PCOS诊断标准为月经稀发、闭经或不规则阴道出血，如再符合以下2项中的1项就可以进行生酮饮食治疗：
①高雄激素临床表现或高雄激素血症；
②超声影像显示为卵巢多囊样表现，并排除其他引起高雄激素与排卵异常的疾病。同时，BMI≥24kg/m2，或体脂率≥28%。
另外生酮饮食配合抗阻锻炼，可以达到在减少体脂的同时不减少肌肉，甚至增加肌肉的效果。指南建议根据患者身体状况，每周进行不少于3 次的抗阻运动，每次抗阻运动不少于15 min。
不过专家也指出生酮饮食有一定风险，并不是所有人都适宜生酮饮食。生酮饮食方案可能导致低血糖、虚弱、头晕、疲劳、便秘、酮症过度、维生素和矿物质缺乏、嗜睡或精神差、腹泻或腹痛等不良反应，需严格把握适应症及禁忌症。
综上，生酮饮食是改善多囊卵巢综合征相关症状的一种手段。
如果您也有这方面的困扰，需要在经过专门培训的妇科医师和营养师的指导下进行，并定期监控营养状况、体脂、体脂率等营养学指标，切勿盲目进食。
作者：王一青
文章来源：兰州大学第一医院生殖医学专科医院