在男科门诊，我们会经常碰到这几类人群，医生问诊时，振振有词"我很行，我没有问题"；聊孕育史时，信心十足“曾经的女朋友怀孕过，不是我的问题”…直到检查结果出来，才哑口无言。那么，关于男性不育，大家都有哪些常见的误区呢？
性功能正常 ≠ 生育功能正常
许多男性都习惯将不孕不育的原因归结于女方，认为不孕症都是和女性相关，和自己没关系，往往不情愿主动做检查，这导致很多夫妇在不孕症诊治的道路上走了很多冤枉路。
门诊曾遇到一位身体健硕、身材魁梧，常年在健身房锻炼的男士，自诉性能力强，生育方面不存在问题，一直拒绝检查。因不育年限5年，妻子常年奔波于各个不育症门诊，多次检查没有发现明确的异常，万般无奈男方才入院检查，查体发现双侧睾丸体积偏小，多次的精液检查才检查出精子密度很低，精液量也少，这才发现是因为男性少精子症导致的不育，而老婆到处求医已经多年，浪费了大量的物力财力。考虑到夫妇不孕病史较长，实施助孕后女方很快便怀孕了。
在不孕因素方面，单纯女方因素占比约40-45%，男性占比约30-35%，双方共同因素约20%。
事实上，对男性生育力的评估非常简单经济，单独精液检查即可以做出初步判断，而女性生育力评估相对复杂，时间较长，部分检查还属于有创性检查，如盆腔输卵管造影。
如果精液检查发现男方存在严重的生育力障碍，女方完全可以避免一些不必要的检查，也节省了费用。
生过小孩 ≠ 生育功能正常
曾有多年不孕不育的夫妇，一直在寻求女方诊治，其理由竟是“我老公没有问题，他过去的女朋友曾经多次怀孕过”或“我老公第一次婚姻曾经生育过”。
请注意，不育症同样分为原发性不育和继发性不育，继发性不育就是指曾经有过生育史而现在不能使女方孕育。过去能够正常生育，只能反映夫妇双方当时的生育力状况，不能代表目前的生育能力。
例如，我们门诊碰到过不少这样的患者，婚前几任女友都曾有怀孕，婚后和现爱人同居几年却一直不育，他认为自己没有问题，一直让女方四处寻医，先后看了5年，跑了很多地方，也花了不少钱，最后在我们的要求下他才肯来院检查，结果精液检查发现无精症，体检发现患者双侧附睾尾部结节，追问病史才知道患者婚后曾患双侧附睾炎，附睾炎后附睾结节阻塞了精道，导致精子无法运输出体外。
这些都只需一项简单的精液检查、体检、病史的追踪就能明确的不孕因素。所以提醒所有拟生育的夫妇，无论之前是否有妊娠史，超过一年时间无避孕未育，双方都需要按照不孕症做相关检查。
无精子 ≠ 无法生育
有的夫妇早年曾经因不孕不育到医院就诊，发现男方无精子，也许由于不懂，或由于经济问题，或由于其他原因放弃了进一步的检查与治疗。到后来听说无精子症还可能有机会生育，才又燃起希望来就诊，可惜往往女方年龄已经44岁，错过了最佳生育的机会。
对于一次精液检查无精子症的患者， 不能仅凭一次的精液报告单做结论，还需要1-2次的精液检查，且在精液离心后仍无法找到精子的情况下才能下结论。
即使诊断无精子症后不要紧张，还需要做性激素检查，染色体检查，Y染色体微缺失检查，经直肠超声检查等，明确是否存在生殖解剖结构异常、生殖内分泌异常或遗传学异常，在排除这些情况下，微创睾丸穿刺检查，病理学检查给明确的诊断，对诊断梗阻性无精子症患者可以考虑行精道重建手术或试管婴儿助孕技术。
对非梗阻性无精子症，近年来显微镜下M-TESE技术迅速发展，通过该技术大约40%非梗阻性无精症患者可获得精子，同时借助试管技术仍可以圆自己成为父亲的梦想。
文章来源：广东省第二人民医院