分娩本身是一个正常、健康、自然的生理过程。但是有的初产妇会阴比较紧，对胎儿娩出阻力较大，这边子宫在不断推着胎儿往出口走，那边出口又比较紧，怎么办？很有可能出现会阴撕裂。产妇的会阴发生撕裂后，伤口的边缘很不整齐。这样不仅会使产妇的会阴伤口愈合时间延长，而且在伤口愈合后，也极易形成疤痕，从而使产妇在产后过性生活时有异物感。
从18世纪开始会阴侧切应用于临床，认为提前给会阴“剪一刀”扩大一下出口，既有利于胎儿的娩出，还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰、产后尿失禁等后遗症。切开的伤口边缘齐整，较裂伤易于对合，而且对产妇和胎儿都会有好处。因此，到20世纪前半叶在全世界范围内有着很高的使用率，欧洲会阴侧切率约30%左右，美国达到62.5%，在阿根廷几乎作为常规应用于所有初产妇。
所以，在产妇自然分娩时，即使是顺产，助产士也往往会在产妇的“下身”剪一刀。世界卫生组织于1996年出版的《正常分娩实用守则》指出，会阴侧切是妇女在分娩中最常见的损伤。在2011年据报道我国初产妇会阴侧切率约为85％，几乎可以说是绝大部分的初产妇顺产时常规“挨一刀”了。当然，对于出现以下情况的产妇，是需要做会阴侧切术的，比如：产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或会阴部有炎症、水肿；胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足；35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩；当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便；当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产。
不过，传统的助产理念忽略了胎儿大小和在产程进展中指导产妇适时用力的重要性。为了避免可能的会阴撕裂而普遍采取会阴侧切，给部分产妇留下深层的切口，增加了产后出血、肛门失禁、产后感染的几率，也可能严重影响夫妻间的生活质量。
因此，现在产科会对“估计胎儿体重在7斤以内；检查未发现胎儿窘迫症等疾病，产妇也未患有妊娠合并内科疾病；产妇会阴条件良好”的一些顺产产妇采取“无保护会阴接生”。在国内，这项技术是中国妇幼保健协会在2010年开展的《促进自然分娩的中国行动》中推荐使用的。这项技术要求助产士接产经验丰富且熟练，可以准确把握产程变化，也需要有良好的沟通能力来正确指导产妇选用合适的方式顺利生产。
“无保护会阴接生法”最大的优点就是降低了会阴侧切率，分娩技术的开展很大程度上减少了会阴侧切，其精髓是顺其自然，控制胎头娩出速度，不保护会阴，使抬头娩出时对阴道产生的压力均匀分布．没有外界阻力，不易引起会阴损伤。同时不增加产妇的会阴裂伤，极大限度地保证了产妇会阴的完整性，使得盆底功能恢复快，减少后遗症从而减轻了产妇的痛苦，减少了产后出血及感染，更有利于产妇健康。
所以，顺产不是必须“侧切”，对于一些条件合适的产妇是有机会避免这一刀的。
作者：许超
文章来源：山大生殖