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移植后孕酮低导致不着床?

2019-04-27 阅读量:36080

移植后孕酮低会导致胚胎不着床吗?很多患者纠结于胚胎移植后的孕激素水平及黄体酮的应用剂量问题。

在这里,我要告诉大家:胚胎移植后孕酮水平与临床妊娠率无显著相关性,目前不靠监测血中孕酮指标来预判妊娠结果。

移植后孕酮水平与临床妊娠率无相关性

目前多项临床研究表明,移植后孕酮水平,尤其是移植后1-7天孕酮水平与临床妊娠率无相关性。

其中一篇文献报道了IVF-ET胚胎移植后4天,血清孕激素(progesterone,P)与IVF-ET结局的关系。此项研究将妊娠组和非妊娠组根据孕激素水平分成3组:

A组:P<50nmol/L,

B组:50nmol/L<P<120nmol/L,

C组:P>120nmol/L,

分析3组间着床率、临床妊娠率。结果显示,妊娠组与非妊娠组孕激素差异无统计学意义(P>0.05),三组间着床率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)[1]。

移植后孕激素低常见原因

目前国内外各大生殖中心在胚胎移植后,黄体支持都倾向于口服及阴道用药,或联合用药。

有的口服药物在血中检查不出来,如地屈孕酮,而阴道用药主要通过局部吸收起作用,保证子宫局部的药物浓度,由子宫吸收进入全身血液的浓度很低,如果应用阴道用黄体酮药物和口服地屈孕酮,到医院查血后,往往发现孕酮浓度偏低。

移植后孕激素低怎么办

首先需要明确的是,移植后检测血中孕激素低,不能反应体内子宫局部孕激素水平。

专业的生殖科医生,在患者移植后都会根据治疗方案不同,给予足够的个体化黄体酮类药物,其临床效果,不是通过血中孕酮的浓度来体现的。

患者需要做到遵医嘱,遵医嘱,遵医嘱(重要的事情说三遍),按时规律用药即可。

如患者有阴道出血,腹痛等症状则需要及时就医,诊断明确后,根据具体情况决定是否加用或换用黄体酮类药物。

不靠监测血中孕酮指标来预判妊娠结果

值得注意的是,血HCG是判断移植是否成功以及检测胚胎活性的重要指标;超声配合HCG监测,是检查胚胎和胎儿发育的重要工具,可以及早发现宫外孕和胚胎停育。

所以,大可不必反复抽血检查孕酮数值的高低,遵医嘱按时用药就好。

作者:杨婷
文章来源:兰州大学第一医院生殖医学专科医院

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