2018年的多囊卵巢综合征中国诊疗指南指出，PCOS合并女性不孕症的治疗包括调整生活方式、改善胰岛素抵抗、药物促排卵、腹腔镜手术和辅助生殖助孕等。这么一个让患者苦恼、让医生棘手的疾病，能够用“饮食疗法”治疗吗？
临床经验证实，部分多囊卵巢综合征患者体重减轻10%-15%，可以恢复月经。而改善胰岛素敏感性，可以让40%-50%的多囊患者，在没有药物干预的情况下，恢复规律月经和排卵。
近期流行的而生酮饮食，据称既能有效减重，又能改善胰岛素抵抗，因此可以治疗多囊卵巢综合征。
什么是生酮饮食？普通人的饮食，每天总热量的摄入一般为25-30大卡/公斤体重，三大营养要素的比例一般为：淀粉类（碳水化合物）55-65%，脂肪类20-30%，蛋白质10-15%，也就是常说的“食物金字塔”。
生酮饮食是一种低卡路里（比每日正常热量需求至少低20%）、中等量蛋白质（1克/公斤体重/天）、高脂肪、极低碳水化合物（少于50克/天）的饮食，脂肪与碳水化合物比例约为3:1。
正常情况下，饮食中的碳水化合物经消化吸引后直接转化为体内的葡萄糖，为身体各器官的正常功能运转提供“燃料”和能量，尤其是脑细胞。
而当饮食中的碳水化合物极低且总热量不够时，肝脏将动员体内的脂肪，将其转化为中长链脂肪酸和各种酮体，代替葡萄糖来为各器官提供能量。血糖浓度将降低，而血液中和尿液中的酮体水平将升高，使身体处于“酮症”的状态，即是“生酮饮食”名称的来源。
生酮饮食的医学应用
科学研究发现，酮体可以自由通过血脑屏障，减少神经细胞的易激惹性，帮助控制癫痫的发作频率。因此临床上，生酮饮食是一种治疗儿童难治性癫痫的辅助手段。
近年来，生酮饮食在减肥、治疗糖尿病和PCOS中也发挥了一定的作用，也有研究开始探索生酮饮食在其他神经系统疾病和癌症治疗中的辅助作用，但尚处于实验阶段。
生酮饮食为什么能有效减肥？
增强饱腹感：蛋白质和脂肪的饱腹感，比碳水化合物更强。多吃蛋白质和脂肪，可以减少摄食总量。
抑制食欲：生酮饮食后，身体分解脂肪产生酮体供能，而酮体具有抑制食欲的作用。
抑制脂肪合成、促进脂肪分解：生酮饮食可以降低胰岛素水平，而胰岛素是促进脂肪合成的激素。胰岛素水平降低，更有利于脂肪分解，并有效抑制脂肪合成。
加大能量消耗：生酮饮食后，需要靠脂肪或蛋白质通过糖异生作用，形成葡萄糖。而糖异生的过程消耗能量。
生酮饮食搭配抗阻锻炼，可以帮助增肌：抗阻锻炼指的是，肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，比如举哑铃、俯卧撑等。生酮饮食同时做力量锻炼，可以在减脂的同时，达到增肌效果。肌肉增多，基础代谢也跟着增加，更有利于减肥。
生酮饮食在PCOS治疗中的数据
2015年JenniferL等报道，对PCOS患者进行为期8周的低淀粉、低奶类的饮食干预后，发现生酮饮食不仅能显著改善PCOS患者的体质量、胰岛素抵抗，而且对PCOS并发的高雄性激素血症也有显著的作用。
JohnC等报道，给予11例BMI大于27kg/m2的PCOS患者小于20g/日的碳水化合物摄入的生酮饮食，干预24周后的平均体质量下降12%，LH/FSH下降36%，空腹胰岛素下降54%，患者内分泌紊乱显著改善。
Maryam等报道，每天辅助给予1200mg长链ω-3不饱和脂肪酸可以显著改善PCOS的慢性炎症状态，降低11.4%的空腹血糖和胰岛素(-8.4%)水平，改善胰岛素耐受(-21.8%)。
生酮饮食安全吗？
不过专家也指出，生酮饮食有一定风险，并不是所有人都适宜生酮饮食，生酮饮食方案可能导致低血糖、虚弱、头晕和疲劳、便秘、酮症过度、维生素和矿物质缺乏、嗜睡或精神差腹泻或腹痛等不良反应，对于脂肪代谢障碍人群、合并泌尿系统结石、肾衰病史或严重肾功能不全、家族性血脂异常、严重肝脏疾病、慢性代谢性酸中毒、胰腺炎病史、严重糖尿病、活动性胆囊疾病、脂肪消化障碍、严重心脑血管疾病等。心、肝、脾、肺、肾功能严重障碍者、口服抗癫痫药如唑尼沙胺、妥泰和乙酰唑胺者、及怀孕、哺乳、正在感染者、进食困难者，不能配合的患者不适合采用生酮饮食。
因此，生酮饮食是改善多囊卵巢综合症相关症状的一种手段，如果您也有这方面的困扰，也可以试试呢。不过在此之前，最好先询问您的医生哦。
作者：钱易
文章来源：江苏省人医生殖中心