随着“二胎政策”的放开，高龄夫妇再生育在临床上越来越多见，高龄女性生育力低下已广泛被大家所熟知，高龄对男性生育力和生育结局也有很大的影响，需要引起我们的重视。 高龄对于男性生育力的影响体现在多个方面。精液质量是衡量男性生育力最重要的指标，高龄男性的精液质量存在数量少、浓度低、活力差、形态异常和精子DNA碎片率（DFI）高等多方面的问题。
资料显示，34岁以后，男性的精子总数和活力开始下降，40岁以后，精子的浓度、活力和正常形态率均明显下降。DFI与男性年龄呈显著正相关关系，年龄小于35岁的男性DFI显著低于40岁以上的男性。还有研究表明，45岁以上男性精液检查结果达到WTO推荐正常值的只占46%左右。
男方年龄超过45岁的夫妇，妊娠等待时间增加了5倍之多，即便是接受辅助生殖技术治疗，妊娠率也达不到理想的水平。随着男方年龄的增长，胚胎非整倍体的发生率增加，流产率、胎儿畸形率、出生缺陷率和死亡率均明显升高。研究发现，男方年龄≤30岁，活产率为38%，男方年龄在36-40岁，活产率为17%，男方年龄超过40岁，活产率只有7%。
男方年龄还会增加子代遗传性疾病和基因相关疾病的发生率。研究证实，高龄男性的后代，马凡综合征、软骨发育不全等常染色体显性遗传疾病的发病风险增高，中枢神经系统肿瘤、白血病等基因相关疾病以及自闭症、精神分裂症等精神疾病的发生率也都显著增加。
年龄不论对于女性还是男性，都是决定生育力的一个非常重要的因素，明确男方年龄对生育机能的影响具有重要的意义，高龄男性生育的潜在风险需要被正确认识并纳入再生育的考量。
作者：金亦涵
文章来源： 东南大学附属中大医院生殖中心
