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盆腔积液与输卵管积水有什么区别

2019-04-08 阅读量:36080

除外月经期,宫腔内出现液体潴留,称为宫腔积液。正常状态下子宫内膜前后壁是贴合在一起的,而出现宫腔积液时,贴合在一起的子宫内膜前后壁会被积液分开,阴超可见宫腔内液性暗区,子宫内膜线表现为分离的状态。

宫腔积液是一种伴随症状,可由不同的原因引起,分为生理性积液和病理性积液。正常情况下,排卵前后及早孕时,宫腔会有少量的积液,约 1-5mm,属于生理性宫腔积液。生理性宫腔积液通常与女性雌孕激素的变化有关,也称为子宫内膜液,是子宫内膜腺体的正常分泌反应所产生的,不影响胚胎种植,除此之外的宫腔积液多为病理性积液。

病理性宫腔积液可表现为积血、积脓、积水,其产生原因较多,常见的有输卵管积水反流宫腔、盆腔结核、宫腔粘连、生殖道畸形、急慢性子宫内膜炎、子宫内膜增生性疾病引起的出血及宫颈癌、子宫内膜癌侵犯宫颈引起的宫颈管堵塞等。病理性宫腔积液通常含有炎性成分,在IVF-ET中可对胚胎及子宫内膜产生不良影响,是一定要预先处理的。

什么是盆腔积液呢?
当人体腹腔漏出液达200ml,卧位时漏出液会积聚在腹腔的最低处,即子宫直肠陷窝。此时借助超声,就可以观察到此陷窝内有一定深度的液性暗区,即为盆腔积液。盆腔积液也有有生理性和病理性之分。

生理性盆腔积液可由腹膜分泌、经血逆流、或排卵期卵泡破裂、卵泡液流出等原因形成,超声监测积液深度小于3cm,一般无不适症状,通常不需要治疗。

病理性盆腔积液可见于盆腔炎、盆腔结核、宫外孕、黄体破裂、子宫内膜异位症或肿瘤,是盆腔炎的主要影像学特征。需针对原发病进行治疗,包括抗炎治疗、物理治疗,严重时需行手术治疗。病理性盆腔积液多由炎症引起,除对症治疗外,患者朋友也需要注意个人卫生,养成良好的阴部清洁习惯,避免病原微生物经阴道反复逆行感染。

输卵管积水
输卵管积水是女性不孕症治疗中常见的输卵管性不孕因素,多数因急、慢性盆腔炎症形成,子宫内膜异位症、异位妊娠、盆腔手术经历等也是导致输卵管积水的重要因素。根据积水输卵管的大小、输卵管壁的厚度、输卵管周围粘连的程度以及输卵管粘膜病变等情况可以分为轻、中及重度输卵管积水。

输卵管积水可对子宫内膜容受性产生不良影响,研究认为,输卵管积水返流入子宫腔后,其微生物成分、炎性细胞和毒性因子可诱发周围组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子等,直接或通过毛细血管、淋巴管间接作用于子宫内膜,导致子宫内膜容受性下降。

此外,输卵管积水中所含有的各种微生物、组织碎屑、淋巴细胞和胚胎毒性物质等,可能对胚胎的生长发育产生不良影响,降低了胚胎种植率及临床妊娠率,并且使得流产率增加。因此,IVF-ET中对于输卵管积水患者,需超声监测输卵管积水的范围,位置,是否反流宫腔等情况进行综合评估,以决定是否行腹腔镜手术切除积水病灶。

作者:高明霞
来源:兰州大学第一医院生殖医学专科医院

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