痤疮、多毛、月经不调就是多囊吗？这些高危因素要当心！由于青春期女孩中，痤疮、多毛本来就比较常见，所以如果仅仅是痤疮或多毛，而没有别的表现，并不能说明就是多囊卵巢综合征。
月经不调是多囊卵巢综合征的特征之一，但由于很多女孩在初潮后，本来就会经历一段月经不规律的时间，绝大部分女孩在2年后才开始月经规律来潮。所以，刚刚来月经的女孩如果出现月经不规律，也未必是多囊卵巢综合征，可以先不用太着急。
但是，如果初潮2年后仍无规律排卵月经，并且有以下的高危因素，那就要进行多囊卵巢综合征的筛查了。
①家族史：PCOS、男性秃顶、糖尿病、高血压、肥胖；
②青春期前肥胖；
③胎儿时生长受限、出生后快速生长或过高出生体质量；
④肾上腺皮质机能早现或阴毛提早出现；
⑤月经初潮提早；
⑥超重或肥胖，尤其是腹型肥胖；
⑦持续无排卵；
⑧高雄激素血症；
⑨代谢综合征；
⑩不同疾病情况下的高胰岛素血症，包括胰岛素受体的基因缺陷、先天性脂质营养失调的基因缺陷、因患糖原积累性疾病而接受高剂量口服葡萄糖治疗和患１型糖尿病者。
如何诊断青春期多囊卵巢综合征？
诊断要谨慎，避免过度治疗
无论是青春期还是育龄期的多囊卵巢综合征，都表现为月经稀发、痤疮、多毛、肥胖、不孕等。但青春期多囊卵巢综合征的诊断更为复杂。
由于青春期本身的特征，譬如青春期生理性雄激素分泌增多，以及月经初潮后1～3年多是无排卵周期，与多囊卵巢综合征的临床表现与诊断标准有交叉，如果直接套用成人的诊断标准，可能造成过度诊断和治疗，需遵循青春期多囊卵巢综合征诊断标准。
2016年我国编写的青春期多囊卵巢综合征诊治共识，认为青春期多囊卵巢综合征必须同时满足3个要素，即
✔ 初潮后月经稀发持续至少2年或者闭经
✔ 高雄激素血症（不仅仅是雄激素过多的征象）
✔ 超声多囊表现（卵巢体积>10立方厘米）
同时排除先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素肿瘤、Cushing综合症、高催乳素血症、卵巢早衰、下丘脑-垂体性闭经、甲功异常等。
要注意的是，肥胖、多毛症、月经不调是多囊卵巢综合征发生的高危人群，所以，即使暂时不符合青春期多囊卵巢综合征的诊断，也应予以治疗。
青春期多囊卵巢综合征怎么治疗？
管住嘴，迈开腿，别怕激素
青春期多囊卵巢综合征的治疗原则基本同成人多囊卵巢综合征。
对于青春期有多囊卵巢综合征高风险倾向的女孩，推荐的治疗主要还是适当减轻体重和生活方式调整。
减肥包括饮食控制、运动等，但减轻体重不宜过快，应循序渐进，以不影响青春期正常生长发育为原则。
同时，也应遵照医嘱，根据实际情况进行药物治疗。
✔ 对于月经稀发者，可采用天然孕激素或低雄激素活性孕激素试剂，每1-2个月进行撤药性出血。
✔ 对于存在痤疮、多毛及无排卵的相关症状或有避孕治疗需求者，建议激素类避孕药作为一线治疗。但对于无法改善的多毛，可以选择螺内酯治疗。
✔ 对于雌激素水平偏低的患者，用雌/孕激素序贯治疗撤血才有效。
✔ 对于内膜已经过度增生、雌激素不低、雄激素不高患者，则可周期性使用孕激素。
✔ 对于高胰岛素血症的患者，推荐应用二甲双胍。
很多人担心服用激素是不是安全？其实，人体本身就合成各种激素，多囊卵巢综合征患者通常缺乏雌、孕激素，所以服用激素也只是补足机体本来就需要的量，有利于预防近、远期并发症。
另外，由于多囊卵巢综合征的病理生理改变持续存在，所以目前认为长期但慎重的、严密监测下的治疗和随访是必要的。
医生说
家长们务必要知道，多毛、痤疮及肥胖这些症状会对心理健康会产生负面影响，尤其是对于处在青春期比较敏感阶段的女孩，甚至会出现焦虑和抑郁，并且，多囊卵巢综合征的近期、远期影响均不容忽视。
因此，切莫轻视青春期多囊卵巢综合征的危害，务必及时带孩子到正规医院进行诊治。
作者：顾超
来源： 复旦大学附属妇产科医院