有一位子宫肌瘤的患者前几天问了我一个这样的问题：医生我和隔壁的大姐都是子宫肌瘤，肌瘤大小也差不多，为什么我不用手术，她就需要手术治疗呢？
关于“子宫肌瘤什么情况下需要手术”的确是很多患者关心的问题，所以今天我就在这里和大家聊聊这个话题。
子宫肌瘤属于一种激素依赖型疾病，当女性朋友绝经后肌瘤会慢慢萎缩。而在过去认为子宫肌瘤大于5cm时就要进行手术处理，那么问题来了，已经绝经或者临近绝经期的患者，当子宫肌瘤大于5cm时还需要手术吗？
答案显然是否定的，因为我前面已经说了子宫肌瘤在绝经后会萎缩变小，既然这样当然也就没必要手术了，而近绝经期的患者挺一挺，等到了绝经期以后，体内雌激素会大幅度降低，肌瘤也就开始减小了，所以也不需手术。
另外，很多虽然肌瘤在5cm以上，但症状却很轻微的患者，往往也因为这个指标而进行了手术治疗。
所以综上，目前已经不再把“子宫肌瘤大于5cm”作为手术的指征了。一般有以下情况者，可以进行手术处理：
1、有明显症状，影响生活质量时，比如经药物治疗后，月经过多、贫血、尿频、腰酸腰痛等症状仍不能改善者。
2、不利于怀孕时，如果是粘膜下子宫肌瘤会影响受精卵着床，所以即使此时肌瘤很小也建议手术处理，而浆膜下及肌壁间肌瘤达到4cm时也需要考虑手术治疗。
3、不能排除恶性时，如果子宫肌瘤在短时间内有迅速增大或伴有子宫不规则出血等情况时需引起警惕。此外，若绝经后肌瘤不减小反而增大时应考虑恶变的可能。
4、多发性子宫肌瘤、特殊位置的肌瘤，比如宫颈肌瘤可以予以手术摘除。
当出现以上几种情况时，可以和医生商议手术方案，另外有些患者虽然肌瘤不大，症状也不明显，但是心理负担却很重，整日忧心忡忡，这时也可以进行手术治疗。
