
随着现代生活节奏的不断加快,女性所面临的压力空前增大,加之不良的生活习惯,卵巢储备功能下降的患者群体越来越高,并有逐渐低龄化的趋势。
常常在门诊看到年轻的女性患者出现月经稀发、闭经等不舒服症状,做了相关的检查,作为一名专职的生殖医学的工作者,深知卵巢功能对女性生殖健康的重要意义,如实婉转与患者告知,有的患者不解,觉得自己很年轻漂亮,怎么可能卵巢功能不好了呢?
有的患者难过,难过的是如何去面对背后的一个大家庭的期盼,也有的患者是愤怒,我记得曾看到一个辗转很多地方看病的卵巢衰竭的患者,当我建议她接受供卵助孕的时候,她生气的说我打乱了她的生活......
卵巢储备下降与卵巢储备功能正常患者相比,其整体的妊娠率会比较低,但可以通过辅助生殖技术帮助其妊娠或提高妊娠机会。卵巢早衰患者没有卵子的储备,她们不能用自己的卵子孕育自己的后代,而只能求助于赠卵试管婴儿技术,以及必须外源性激素替代维持正常的女性生理。
【卵巢功能下降】
卵巢双侧卵巢窦卵泡数小于6个或超促排卵取卵少于3枚,基础FSH>10U/L,应考虑卵巢储备功能下降,会导致生育力下降,月经失调及一些更年期症状的出现。
【卵巢早衰】
卵巢早衰指卵巢储备已耗竭,40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状,低雌激素血症和高促性腺激素血症,诊断标准为:⑴年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶两次(间隔1个月以上)血FSH>40mIU/ml。卵巢早衰患者已丧失生育能力,更年期的症状更加明显。
卵巢功能的诊断主要指标包括:年龄、基础血清FSH、基础血清抑制素B、血清抗苗勒管激素(AMH)和基础窦卵泡数(AFC),此外基础卵巢体积、基础血清E2、基础LH/FSH比值、卵巢间质血流等指标也受到关注。
AMH是由早期生长卵泡分泌的,其特异性反映功能性卵巢储备水平,且不依赖于月经周期,较为稳定。在40岁之前的卵巢衰老患者中,血清AMH值每年下降5.6%,窦卵泡(2~10 mm)计数每年下降4.4%,卵巢体积每年下降1.1%,成为预测卵巢储备的一个可靠指标。
其实很能理解这些女性,没有一个年轻的女性愿意接受这样的事实,卵巢储备功能低下的患者如不加以正确的干预治疗将进一步发展为卵巢早衰,使卵巢功能发生不可逆性的改变,严重影响患者的身心健康。故卵巢储备功能低下的患者应及早治疗。
一旦被诊断为卵巢早衰,千万别相信有什么特效药或民间偏方能治疗,一旦早衰卵巢功能缺失无法恢复。
作者介绍:
谢广妹 主任医师 甘肃省妇幼保健院生殖医学中心副主任
擅长不孕不育、女性内分泌、多囊卵巢、子宫内膜异位症、高龄不孕及辅助生殖技术的诊断和治疗,曾先后在国内多家知名生殖中心进修学习。