经常有朋友问我输卵管造影用碘油和碘水哪个更好？
输卵管是许多姐妹不孕的原因之一，于是姐妹们在做输卵管造影时都会纠结一个问题，到底是碘油造影好还是是碘水造影好。今天，我们就来聊聊这两种造影剂有什么区别，哪种造影更好。
输卵管造影从20世纪50年代沿用至今，是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在子宫、输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。
其操作简单，费用低，能比较清楚显示子宫腔形态和输卵管管腔结构，而且改善了盆腹腔环境，可能提高受孕几率，因此被广泛应用。
在子宫输卵管造影中，造影剂的选择至关重要。目前，国内外均使用碘造影剂，常见的造影剂分为离子型（碘化油、泛影葡胺等）和非离子型（碘佛醇、碘海醇等）造影剂。
其中碘化油为脂溶性即俗称的“碘油”，而影葡胺、碘佛醇、碘海醇为水溶性造影剂即俗称“碘水”。
这两者到底有什么不同呢？
子宫输卵管碘油造影（造影剂—碘化油）
优点：碘化油粘稠度高、流速缓慢、显影密度高且均匀、子宫输卵管充盈较好；输卵管走行、内膜情况、病变区域、阻塞位置显示清晰, 易于明确诊断。
因造影剂流速慢，易掌握拍片时机，类似摄影师捕捉慢镜头比捕捉快镜头更容易一样。尤其是第二天再拍一张腹部平片，更容易观察有没有腹膜的缺损和不光滑的征象。
造影剂粘稠度高，张力大，一定程度上可以使输卵管黏膜轻度粘连时被分离扩张，加之碘有一定的局部消炎作用, 所以碘化油对输卵管及远端周围组织炎症有一定的治疗作用，术后的自然怀孕率高于碘水造影。
“碘油”，价格比较便宜比较容易接受，对于继发不孕，或怀疑有输卵管问题的女性，碘油造影更为合适。
缺点：一般要术前常规做碘过敏试验，许多女性因为过敏而不能使用碘油。
碘油弥散较慢，24小时后还要拍腹部平片；术中如果有多量碘油入静脉，油栓到体内循环中可能引起呛咳、胸闷、呼吸困难及肺栓塞等风险。
同时因为停流时间长，吸收缓慢，极少数人可能引起异物反应形成慢性肉芽肿，部分输卵管梗阻女性在术后半年甚至数年盆腔内仍有碘油残留。
子宫输卵管碘水造影（造影剂—泛影葡胺、碘佛醇、碘海醇等）
优点：造影剂为水溶性，粘稠度低，流速快、弥散快，术后20 min即可摄弥散片，当日便能报告检查结果，方便快捷。在盆腔内停留时间短，一般24小时内全部吸收。
无需做过敏试验；因其为水溶性的特点，故发生栓塞的可能性较小，即使发生静脉内逆流，一般也不会形成栓塞。
缺点：水溶性造影剂较油性造影剂价格昂贵，粘稠度低，流速快，推注后即刻显影，子宫输卵管边缘部分显影欠佳，细微病变不易观察，而遗漏对侧输卵管阻塞的诊断。
术中后仍然存在过敏反应的可能，特别是过敏体质、哮喘、糖尿病、高血压病史等高危人群需提高警惕，术前充分做好抢救准备，尽可能减少不良反应的发生。
最后输卵管造影术后注意事项：
1、造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。多注意卫生情况，避免炎症感染。
2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。
3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。
4、造影检查后好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。
所以，子宫输卵管碘油造影诊断更准确、更客观，更有利于临床上的诊断和治疗。而子宫输卵管碘水造影并发症相对较少，安全性更好。理想的造影剂应是无刺激性、无毒, 能被人体全部吸收并排出，具有足够对比度，粘稠度适当的。
有经验的医生会根据患者朋友的实际情况选择不同的造影剂，并结合您的造影结果选择适合您的助孕方法，所以朋友们只需要遵照医嘱就好啦。
参考文献：
碘油与碘水在子宫输卵管造影中的对比及改良造影法的应用价值
刘琳香 ， 赵菊环 ， 张国富 - 《介入放射学杂志》 - 2010
子宫输卵管碘油造影与碘水造影及再通术的、应用价值比较
甘明珠 - 《实用医技杂志》 - 2008
碘水剂用于选择性输卵管造影的评价
潘建虎 ， 陆雪华 ， 吴锦章 - 《介入放射学杂志》 - 2001