继二价和四价的宫颈癌疫苗先后在国内上市后,默沙东公司的九价疫苗也提交了上市申请,并在近日获得国家食品药品监管总局的受理。这也就是说想打HPV疫苗的姐妹再也不用打飞的去香港排队打疫苗了。
与此同时,两个国产14价宫颈癌疫苗,拟纳入国家食药总局审评“绿色通道”。
国产重组十四价HPV疫苗在九价疫苗基础上,新增了39、51、56、59病毒亚型,病毒种类覆盖面进一步扩大,也就是说可以预防宫颈癌概率也将增加。
9.8%的宫颈癌都和人乳头瘤状病毒(HPV)感染有关,70%~80%的宫颈癌和16、18两种高危的HPV亚型有关。但是并不代表感染了 HPV 就一定等于会得宫颈癌。什么是HPV可以点击这篇文章了解HPV和宫颈癌到底是什么关系?男性也会感染吗?
虽然只有高危型 HPV 持续感染,才会导致宫颈癌。但目前宫颈癌是一种严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤。
发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。据世界范围统计,每年估计有46.6万子宫颈癌新发病例,亚洲23.5万例,中国估计有近10万新发病例,约占世界新发病例总数的1/5。
目前市面上有HPV疫苗2价、4价、9价三种。2价HPV疫苗(Cervarix),可以预防HPV-16 和 HPV-18 这 2型病毒,可以预防70%的宫颈癌。
4价HPV疫苗(GARDASIL 4),针对 HPV-6、HPV-11、HPV-16 和 HPV-18 这 4 型病毒,其中 HPV-16 和 HPV-18 是会引起宫颈癌的高危型 HPV病毒;HPV-6、HPV-11则会导致生殖器湿疣(尖锐湿疣)这种疫苗可预防70%的宫颈癌。
9价HPV疫苗(GARDASIL 9),则可以预防 HPV 病毒(人乳头状瘤病毒)16、18、31、33、45、52 和 58 型引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌,以及人乳头状瘤病毒 6 和 11 型引起的生殖器疣。接种9价HPV疫苗,可以预防90%的宫颈癌及90%的尖锐湿疣。
如果不打疫苗,戴安全套能不能预防HPV感染?HPV有超过100多种亚型,其中约40种是生殖道上皮HPV,容易通过生殖道接触传播。由于HPV在外环境中广泛存在,发生性行为时即使佩戴安全套,也不能100%地阻止HPV被带入宫颈。因此,最好的办法是在危险发生前接种HPV疫苗!是否超过25岁就不能打了?
接种疫苗不存在“超龄”一说。就像打肝炎疫苗,我国要求新生儿一出生就进行接种,但是有些成人也在接种肝炎疫苗。疫苗在某个年龄段接种的效果可能是最佳的,但并不意味着过了这个年龄段就是“超龄”无法接种。
就宫颈癌疫苗而言,9-25岁这个年龄段由于可能还没有性生活,未发生HPV感染,临床试验证明这一年龄段接种效果最好。如今很多国家已将该疫苗的接种上限年龄放宽到45岁。
接种疫苗后还需要定期筛查吗?
当然!疫苗接种不能代替宫颈筛查,接种了宫颈癌疫苗之后依然要定期进行宫颈筛查。
而且目前在全国范围内,都有免费的两癌(即宫颈癌和乳腺癌)筛查政策,已婚女性在规定的年龄范围内,持户口本到户籍所在地的指定医院就可以免费检查。
所以早打HPV疫苗,每年定期做妇科检查,定时做宫颈筛查才是远离宫颈癌的最靠谱的方法。
参考文献:
HPV及其相关疫苗的研究进展
吴宝杰 , 杨志建 - 《医学综述》 - 2018
1081例患者宫颈HR-HPV感染情况分析
周琴 , 钱文艳 , 朱艳 - 《现代肿瘤医学》 - 2018
HPV感染与宫颈癌前病变
潘凌亚 - 《基础医学与临床》 - 2006