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备孕遇上子宫肌瘤,先手术or先要娃

2018-04-18 阅读量:30800

有的女性在备孕做检查时,会发现自己竟然有子宫肌瘤,平时也没有什么感觉啊,怎么突然就有肌瘤呢?

这时候有的患者朋友就发愁了,如果不做手术先要娃,担心备孕保胎万一用到激素,会刺激子宫肌瘤变大,万一还是恶性的那就更糟了。

但做手术吧,至少要等三个月以上,万一手术恢复的不好引发感染,那要娃的计划只能推迟,有些卵巢早衰的姐妹甚至会错过最佳生育时机。

那么当备孕时遇到子宫肌瘤,先手术还是先要娃呢?



第一步,先看子宫肌瘤是良性还是恶性处在备孕阶段的姐妹确实需要先考虑子宫就是良性或恶性,子宫虽然会长恶性平滑肌肉瘤,但根据研究文献显示:子宫肌瘤99%以上都是良性的,恶性肿瘤的发生机率非常低,恶性肉瘤占所有子宫切除约1%左右,且大都是发生于停经后约六七十岁的妇女身上。许多医生在制定子宫肌瘤治疗计划时,都是定期B超追踪它而已。肌瘤是否需手术处理,大多数是取决于肌瘤所造成的症状。超过一半以上有肌瘤的女性,完全无任何不适。而肌瘤常造成的症状包括:异常阴道出血、骨盆腔疼痛、压迫症状(如频尿)、不孕、反复流产及怀孕中的肌瘤变性或阻碍产道等。这些症状又有程度问题,有些可观察或药物控制,有些严重就需考虑手术肌瘤切除治疗。而巢内的姐妹,不少怀孕比较困难,有的还伴随着卵巢早衰,这就需要考虑手术恢复的时间了。大部分恶性肿瘤都是自己重新长出,而不是由原来的肌瘤转来的,大部分的恶性肉瘤都会快速长大或B超呈现变性或异状。所以说备孕中的姐妹一旦发现子宫肌瘤,应当先观察肌瘤的生长速度,如果确定是良性肿瘤且生增长速度较慢,是可以先着手备孕的。良性肿瘤突然变恶性肿瘤的可能性不大,但备孕的时机却非常宝贵。第二步:子宫肌瘤的位置也很重要肌瘤依在子宫生长的位置,又分:粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤。粘膜下肌瘤:往子宫腔长的肌瘤,由于月经及怀孕都与子宫腔内膜有关且子宫腔空间有限,若肌瘤长在此位置,通常都会造成经血量多、不孕或流产。黏膜下肌瘤通常都需要手术,这类肌瘤位于宫腔可及位置,适合采用子宫腔镜来手术。浆膜下肌瘤:往子宫外面长的肌瘤,由于骨盆腔或腹腔的空间较大。这种肌瘤通常会长到较大才会有症状,大部分无意中发现的浆膜下肌瘤,都只要定期B超追踪即可。如需手术,腹腔镜下肌瘤切除是可考虑。肌壁间肌瘤:肌壁间肌瘤对于生育的影响较复杂,有些研究认为会影响生育,有些则认为不会,一般而言,如果肌瘤大一点,可能会造成子宫腔扭曲,进而影响胚胎着床,就会影响生育。子宫肌瘤,先手术还是要娃

手术肌瘤切除后是否会增加受孕机会,这在学界还十分有争议。

由于子宫肌瘤手术尤其是肌壁间肌瘤切除手术,对子宫的创伤较大,如果缝合的子宫伤口愈合不良,有可能造成之后怀孕期间的子宫破裂。

肌瘤切除手术后,非常容易在伤口处造成粘连,如肠粘连、输卵管粘连、甚至子宫腔粘连,这些问题可能会更复杂。

所以说子宫肌瘤要不要先做手术切除? 这首先需要考虑是不是已经导致不孕或流产,其次需要考虑肌瘤的位置及大小。

但是做试管的朋友,则需要考虑在降调促排的时候,使用药物是否对子宫肌瘤成长有影响。因此在治疗子宫肌瘤时,一定要告诉医生你的助孕计划,由医生经过综合评估后制定治疗计划。

但如果有卵巢早衰趋势的朋友,建议还是先直接备孕,备孕半年以上还没有怀孕,再去找医生制定助孕方案。如果必须要做子宫肌瘤手术,建议可以先取卵冻卵,待手术成功后再做试管移植,这样可以很大程度上抓住最佳受孕时机,早日当妈。

参考文献:

妊娠期子宫肌瘤的处理
乔福元 - 《中国实用妇科与产科杂志》 - 2001
妊娠合并子宫肌瘤的处理
汪丽姝 - 《实用妇产科杂志》 - 1999
子宫肌瘤手术治疗的进展
朱兰 , 俞梅 - 《实用妇产科杂志》 - 2007

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