排卵异常:如多囊卵巢综合征、卵巢早衰;
输卵管堵塞或功能异常:如输卵管病变、子宫内膜异位症;
子宫的异常:如子宫内膜息肉、宫腔粘连也会造成不孕;
女方如果年龄过大,生育能力也会明显下降。
女性检查
首先查卵巢功能:了解女方有没有排卵或不排卵原因。通过卵巢激素测定,及 B 超监测排卵等。
其次评估输卵管功能,进行子宫输卵管造影检查。
必要时进一步做有创检查。如怀疑子宫内膜异位症者,可能需要腹腔镜手术的检查;怀疑子宫内膜息肉、宫腔粘连者,可能需做宫腔镜手术等。
2、把握好就诊时间
女性不孕症的检查需根据患者就诊时所处月经周期的时间,遵循“从无创到有创”的原则安排。
通常女性不孕就诊要求 3 个时间点:
月经第 2~5 天,抽血查女性性激素水平,B 超检查卵巢基础状况;
月经第 9~11 天,通常B 超检查,了解卵泡生长及子宫内膜情况,以及有无其他病理情况,如卵巢囊肿、子宫肌瘤等;
月经之前1 周,抽血检测孕酮,判断黄体分泌水平。
初次就诊的患者应事先做好准备,如回忆记录月经周期及孕产史,避免医生反复追问月经及婚育情况而浪费时间和精力,提高就医效率。
3、及早寻求治疗
有以下情况时应及早寻求治疗,以免影响受孕:
月经周期不规律;
月经周期等于或短于 3 周;
有两次或以上的自然流产;
女方年龄>35岁,半年未孕;
有盆腔炎病史;
女方有结核病史;
女方有内膜异位症;
女方有盆腹腔手术史;