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子宫内膜异位症真的需要做手术吗?

2017-12-14 阅读量:30800

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外,并且引起一种类似慢性炎症反应,最终生成疤痕粘连样病灶,引起患者痛经、盆腔包块和不孕症等一系列临床问题的时候,称为子宫内膜异位症。

异位内膜最常出现的部位是盆腔腹膜,卵巢,子宫直肠窝,直肠阴道膈,膀胱和肠道。也可生长在远离子宫的部位,如肺、横膈等,目前除了脾脏,全身各个部位都被报道过有子宫内膜异位症的累及。

子宫内膜异位症患者不仅存在免疫功能异常可能,也有一定的家族遗传倾向。腹腔镜检查治疗是诊断子宫内膜异位症的黄金标准。

子宫内膜异位症的治疗方法多种多样,总的治疗目的:减灭和消除病灶、缓解并解除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。根据患者的年龄、生育要求及病变严重程度制定不同的治疗方案。

子宫内膜异位症是怎么影响怀孕,要怎么怀孕呢?

盆腔内的异位内膜随着月经周期反复出血造成盆腔粘连,盆腔的环境改变及输卵管功能丧失,巧克力囊肿侵蚀破坏卵巢组织,引起患者的卵巢储备功能下降、排卵障碍及黄体功能不足。还可能导致促排卵过程中卵巢对药物不敏感,影响卵子甚至胚胎质量。免疫异常学说认为子宫内膜异位症还会降低子宫内膜的容受性,也就是说合并内异症的患者接受胚胎的能力一般是下降的,这也就解释了为什么移植了较好的胚胎,妊娠率却明显降低的原因。

关于助孕的方案:

如为轻度的内异症且双侧输卵管通畅,女方年轻,不孕时间短,男方精液尚正常,可以考虑指导同房试孕,如3月至6月后仍不孕可尽快接受夫精人工受精助孕;

如果女方年龄较大,不孕年限长,尤其还伴有男方轻至中度少弱精,建议手术后立即行2-3次人工授精,缩短助孕时间。

如果诊断为中重度子宫内膜异位症建议术中盆腔粘连分离术后制定合适的试管婴儿方案,必要时进行阴超引导下卵巢囊肿穿刺以募集更多的优势卵泡发育。

如果阴超发现不孕症患者盆腔中有卵巢巧克力囊肿,首先应检查卵巢储备功能,如卵巢功能正常,优先考虑手术确诊,如果卵巢功能已下降,建议直接试管婴儿助孕,并密切观察囊肿变化,如囊肿迅速增大仍需手术治疗。

对于巧克力囊肿术后复发者,不建议再次手术,可考虑给予特殊方案,直接试管婴儿助孕。

无论是药物治疗还是手术治疗,这种“良性癌”都会复发,区别只是时间早晚和严重程度。

因此,预防显得更为重要。女性朋友需要做到的大概有以下几个方面:

1、注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态。

2、要注意自身保暖,避免感寒着凉。

3、月经期间,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。注意控制自己的情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变。

4、如果已查出患有子宫内膜异位症,在月经期或月经中期要注意保持情绪稳定,避免过度劳累。

5、尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育。

6、女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经或形成溢流。

7、女性月经期一定杜绝性生活。

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