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子宫腺肌症应该如何备孕?

2017-09-16 阅读量:30800

柳雯虽然刚28岁,但已被痛经折磨了5年,曾经多次检查,都没有发现什么问题。结婚2年来,一直想要个孩子,至今没有怀孕。最近到大医院检查,发现子宫有一个小包块,怀疑“子宫腺肌症”。医生叮嘱她,使用促排卵药物治疗3个月,如果还是不能成功,需要手术治疗。

柳石38岁了,想生二胎,做全面备孕前检查时发现子宫均匀增大,质地硬,结合超声检查,诊断为腺肌症。医生建议行胚胎移植辅助生殖。

为什么同为子宫腺肌症,一个说观察或者手术治疗,另一个却要胚胎移植手术呢?

子宫腺肌症, 通俗的讲,就是本该圈地自萌的子宫内膜,跑到子宫肌肉层里,导致每次月经来潮,子宫肌层的内膜组织也开始出血。这个过程反复出现,肌层出血部位发生炎症反应,进而纤维化,使子宫蠕动增加或蠕动紊乱,妨碍精子输送或胚胎着床。

那么,是不是所有的子宫腺肌症患者都会合并不孕症呢?

显然不是,临床中患子宫腺肌病,能成功受孕生子的人并不少见。有专家统计,子宫腺肌症患者,发生不孕症的机率是30%,还有大部分人是可以自然受孕的。

那如果是子宫腺肌症合并不孕症,该怎么处理呢?

因为年龄对生殖功能影响非常大,所以合并子宫腺肌症的患者,会根据年龄采取不同措施。
对小于35岁的患者,没有其他影响生育的因素,可以等待自然受孕3个月;如果子宫腺肌症呈结节样肿块,则选择手术剔除后备孕为宜。

如果患者年龄大于38岁,此时卵巢功能开始逐年急剧下降,没有多余的时间给医生和患者去等待观察,所以,一旦确诊,建议直接选择胚胎移植辅助生殖技术,也就是通常所说的“试管婴儿”。

需求明确的是,子宫腺肌症合并不孕的患者,自然受孕率比较低, 虽然应对措施不少,辅助生殖技术目前仍然是首选方法。提醒这类患者:等待观察的时间不宜过长,至多3-6个月不能自然受孕,就要把辅助生殖提到议事日程。

(参考文献:王毅堂 , 徐惟 , 吴珂《当代医学》 , 2009 , 15 (11) :154-156)

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