怀孕46天没有胎心胎芽通常属于异常情况，一般此时应该可见胎心胎芽。
孕周计算的准确性对判断胚胎发育至关重要，若末次月经时间记录不准确可能导致孕周计算偏差。胚胎发育存在个体差异，部分胚胎可能发育稍晚。月经周期长短会影响排卵时间和实际受孕时间，从而影响胚胎发育阶段。超声检查的时间点选择也很关键，过早检查可能无法观察到胎心胎芽。胚胎发育迟缓可能是多种因素导致，如染色体异常、母体健康状况等。复查是必要的，通常在一周后再次超声检查以确认胚胎发育情况。个体差异因素包括年龄、遗传因素、内分泌状况等。孕囊形态评估可以提供胚胎发育的重要线索。黄体功能支持情况不足可能影响胚胎着床和早期发育。同时需要排除宫外孕的可能性，宫外孕时可能看不到宫内胎心胎芽。
日常生活中，孕妇应保持良好作息，避免过度劳累，均衡饮食，补充适量叶酸，避免接触有害物质，保持情绪稳定，并按医嘱定期产检，如有异常症状如腹痛、阴道流血等应及时就医。
