肩胛骨骨折不一定需要手术，是否手术取决于多种因素的综合评估。
肩胛骨骨折是否需要手术取决于骨折的类型和严重程度，如关节内骨折通常比关节外骨折更需要手术干预；骨折的移位程度超过1cm或成角畸形明显时，手术复位固定更为必要；年轻、活动水平高的患者通常比年长、活动量少的患者更需要手术以恢复功能；当骨折涉及关节面时，为减少创伤性关节炎风险，手术干预更为重要；严重的软组织损伤可能需要手术修复；非手术治疗效果不佳时，如骨折畸形愈合影响功能，则需考虑手术；手术虽存在感染、神经血管损伤等风险，但可更精确地恢复解剖结构，改善长期功能；术后康复计划可行且患者依从性高时，手术效果更佳；患者个人意愿和期望值也是决策的重要考量因素，患者应充分了解不同治疗方案的利弊后做出选择。
肩胛骨骨折患者应避免患肢负重和剧烈活动，遵循医嘱进行循序渐进的功能锻炼，保持伤口清洁干燥，定期复查影像学评估骨折愈合情况，注意观察有无神经血管症状，如出现异常应及时就医，同时保持良好的营养和休息，戒烟限酒以促进骨折愈合。
