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宋勇
副主任医师
三级甲等 衡水市人民医院
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为什么尿毒症要透析

2026-05-14 阅读量:366

尿毒症患者需要进行透析,是因为肾脏功能严重衰竭,导致体内废物和水分积聚,电解质和酸碱平衡紊乱,以及高血压和贫血等症状。透析可以替代肾脏的滤过功能,清除体内的代谢废物和多余水分,维持电解质和酸碱平衡,减轻症状,提高生活质量。主要原因包括:肾小球滤过率降低、代谢废物积聚、水分和电解质失衡、高血压以及贫血。

  1. 肾小球滤过率降低:肾小球是肾脏的基本功能单位,负责过滤血液中的废物和多余水分。当肾脏疾病导致肾小球损伤时,其滤过率会降低,无法有效清除血液中的代谢废物和多余水分。随着病情的加重,肾小球滤过率进一步下降,导致体内废物和水分积聚,引起尿毒症的症状。透析治疗通过人工方式替代肾脏的滤过功能,帮助清除这些有害物质。
  2. 代谢废物积聚:由于肾小球滤过率降低,血液中的代谢废物如尿素、肌酐、尿酸等无法正常排出体外,导致这些废物在体内积聚。这些废物对人体有毒害作用,会引起恶心、呕吐、乏力、昏迷等症状。透析通过半透膜原理,将血液中的废物过滤到透析液中,从而减轻尿毒症症状。
  3. 水分和电解质失衡:肾脏具有调节水分和电解质平衡的作用。尿毒症患者由于肾脏功能衰竭,无法维持正常的水分和电解质平衡,导致体内水分过多和电解质紊乱。这会引起水肿、高血压、心律失常等问题。透析治疗可以帮助排出体内多余的水分,调整电解质浓度,恢复体内平衡。
  4. 高血压:尿毒症患者常伴有高血压,这是由于肾脏功能减退,导致体内水分和钠盐潴留,引起血容量增加,进而导致血压升高。高血压会加重肾脏损害,形成恶性循环。透析治疗可以降低血容量,减轻高血压症状,有助于控制病情。
  5. 贫血:肾脏还具有分泌促红细胞生成素(EPO)的功能,这是一种刺激红细胞生成的激素。尿毒症患者由于肾脏功能受损,EPO分泌减少,导致红细胞生成不足,引起贫血。贫血会使患者感到乏力、头晕、心悸等。透析治疗虽然不能直接纠正贫血,但可以通过改善体内环境,提高患者对贫血治疗的反应,从而减轻贫血症状。

尿毒症患者日常需注意饮食控制,限制蛋白质、钠、钾和磷的摄入,保持适当的水分平衡,避免吸烟和饮酒,定期监测血压和体重,按时服药,并遵循医嘱进行透析治疗。

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