每年一月是国际宫颈癌关注月。高危型HPV的持续感染是子宫颈癌的主要病因，而HPV预防性疫苗正是对抗它的关键武器，现已纳入国家免疫规划。然而，当疫苗接种从公共卫生倡议落地为临床个体决策时，一系列更复杂的问题便浮现出来：从9岁到45岁的广泛年龄层如何分层推荐？对于已感染HPV、甚至已有病变的患者，接种是否仍有获益？免疫功能低下者、遗传易感人群，又该如何制定策略？关于疫苗互换、强化接种、单剂次方案的争议，近期发布的《子宫颈癌人乳头瘤病毒预防性疫苗应用指南（2025年版）》给出了明确回答。本文对指南重点进行整理，以飨读者。
接种部位AR：十分常见的依次为局部疼痛、肿胀和红斑；常见的AR有瘙痒和硬结。接种部位AR多发生于接种后15d内，多为轻、中度，大多可自然缓解，一般无需特殊处理。
全身AR：发热、头痛、头晕、疲劳、肌痛、关节痛和胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛）等。全身AR具有明显的自限性，多表现轻微，一般无需特殊处理即可自行恢复。不同疫苗的AR报告率略有差异（疫苗说明书）。
现有数据表明已上市的疫苗具有良好的安全性。
1、一般人群接种
2、高危、特殊人群接种
（1）既往感染HPV的女性
推荐意见：既往感染HPV并已转阴的女性，如果符合年龄条件，接种HPV疫苗仍有获益，应鼓励接种（推荐级别：2A类）。
（2）目前正在感染HPV的女性
（3）HPV相关病变治疗史人群
（4）遗传易感人群
（5）高危生活方式人群
推荐意见：优先推荐高危生活方式的适龄女性尽早接种HPV疫苗（推荐级别：2A类）。
（6）免疫功能低下人群
（7）妊娠期和哺乳期女性
1、HPV疫苗是否能强化接种
推荐意见：对于已完成HPV疫苗接种程序的女性，目前暂不推荐强化接种（推荐级别：2B类）。
2、已经完整接种了双价或四价疫苗是否可以再次接种九价疫苗
3、HPV疫苗能否互换接种
推荐意见：由于缺少临床研究数据及疫苗说明书的支持，不建议HPV疫苗互换接种（推荐级别：2B类）。
4、HPV疫苗接种后的筛查
推荐意见：基于现有证据，接种HPV疫苗人群的筛查与常规子宫颈癌筛查程序相同（推荐级别：2B类）。
5、HPV疫苗的额外保护作用
1、禁止接种人群
包括对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者，或存在注射本品后出现超敏反应症状经历者。
2、不推荐接种人群
▪不推荐妊娠期女性或备孕女性接种，建议推迟至妊娠期结束后再接种，哺乳期女性接种应谨慎。
▪不推荐存在肌肉注射高出血风险或禁忌证人群接种，如血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者，建议经治疗凝血功能得到改善后接种。
▪不推荐处于伴有发热等全身症状的急性疾病发病期人群接种，以免接种疫苗产生加重疾病症状、延缓疾病恢复等不良后果，建议在痊愈后接种。
▪不推荐月经期间接种，以免加重部分女性月经期间不适症状的程度，建议非经期接种。
▪接种前3个月内避免使用免疫球蛋白或血液制品。
参考文献：中国抗癌协会宫颈癌专业委员会.子宫颈癌人乳头瘤病毒预防性疫苗应用指南(2025年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2025,41(10):990-1003.
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