时光流转，华章日新。充满挑战的2025年悄然而逝，充满希望的2026年正迎面走来。这一年，妇产科领域砥砺前行，无论在临床实践还是科学研究方面，都留下了坚实、创新的足迹。正值岁末，妇产医典【医典回眸】栏目以年终学术盘点，回顾2025年的耕耘与收获，聆听顶级专家的真知灼见，共同展望2026年的崭新篇章！
本期，我们非常荣幸邀请到山东大学齐鲁医院张师前教授，为我们盘点和梳理宫颈癌筛查在2025年度的关键进展与临床启示。让我们跟随专家的视角，温故知新，携手共进。
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，最新数据显示，我国估计每年新发子宫颈癌病例15.1万例、死亡病例5.6万例。人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种和子宫颈癌筛查可有效预防子宫颈癌的发生与发展。宫颈癌筛查主要目的是发现和处理宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）即子宫颈上皮内瘤变2级或3级（CIN2/3）。
2025年，国内发布多部宫颈癌筛查相关指南与共识，为筛查提供更精细化的循证依据和策略。
1.明确了筛查起始与终止年龄
基于我国女性HPV感染两个高峰期（分别为17-24岁和40-44岁），以及平衡筛查有效性与卫生经济学考虑，国内最新指南建议，对一般风险女性，筛查起始年龄为25岁；65岁及以上女性，如过去10年内连续筛查结果无异常，且无高级别病变史，可终止筛查。
2.阳性结果分流管理更加精细化
《中国子宫颈癌筛查指南（二）》的重大更新在于，系统规范了筛查阳性后的分流方法：①高危型HPV（HR-HPV）初筛阳性，首选细胞学检查进行分流；②细胞学初筛阳性：则根据具体的细胞学结果进行分层管理。
1.进一步夯实分子分流的临床证据
传统细胞学分流存在一定的主观性，分子标志物成为更加客观的风险分层依据：
①p16/Ki-67双染：多部指南均指出，HR-HPV阳性（尤其非HPV16/18的其他12种型别）而细胞学结果为阴性或ASC-US/LSIL患者，p16/Ki-67双染是有效的分流方法；
②HPV基因整合检测：研究表明，HPVDNA整合宿主基因组是病变进展的关键事件，为此我国指南指出，HPV基因检测可用于HR-HPV初筛阳性人群的分流；
③DNA甲基化检测：作为新兴分子标志物，可用于HR-HPV阳性人群的分流。
2.自取样与AI辅助筛查模式
为解决筛查“最后一公里”的覆盖难题，便捷化、智能化的筛查模式成为研究热点。
①自取样HPV检测（阴道/尿液）：2025年，国内尿液自取样技术取得了突破性进展。临床研究显示，采用尿液DNA浓缩技术，尿液HPV检测对高级别宫颈上皮内病变（CIN2+）的灵敏度达到93.42%。
②美国国家癌症研究所发起的“SHIP”大型临床试验正在进行，旨在系统评估自取样筛查的临床准确性。
③人工智能辅助细胞学筛查：我国首次在真实世界的社区和医院场景中，验证了基于深度学习的AI辅助液基细胞学（LBC）阅片模型的效能。该模型能稳定识别高级别病变，并可辅助年轻病理医生提升诊断准确性、显著缩短阅片时间，展现了强大的临床转化潜力。
此外，新的AI细胞分类模型在公开数据集上达到99%以上的分类准确率，这为缓解基层病理医生资源不足、提升筛查质量均质化提供了切实可行的方案。
2025年宫颈癌筛查工作呈现以下特点和趋势：①路径更清晰：国内指南提供了从初筛到分流、从起始到终止的完整闭环管理建议，使临床实践有章可循。②工具更丰富：在细胞学、HPV检测基础上，p16/Ki-67双染等分子分流工具写入指南；尿液、阴道自取样及AI辅助诊断等技术获得高质量证据支持，为应对不同临床应用（基层筛查、精准分流）提供了更多选择。③目标更明确：筛查技术进步与优化的最终目标，旨在提高筛查覆盖率与筛查效率，最终服务于WHO消除宫颈癌全球战略。
▪山东大学齐鲁医院主任医师，教授，博士生导师
▪全国优秀科技工作者、山东省优秀科技工作者
▪山东省人民政府妇女儿童智库专家
▪中国抗癌协会整合妇科肿瘤委员会副主任
▪中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员
▪中国抗癌协会中西整合卵巢癌专业委员会主任委员
▪中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会副主任委员
▪中国临床肿瘤学会(CSCO)妇科肿瘤专委会副主任委员
▪中国优生科学协会肿瘤生殖学分会侯任主任委员
▪中国老年医学学会妇科分会副会长
▪中国优生科学协会女性生殖道疾病分会副主任委员
▪中国医院协会妇科肿瘤专业学组副组长
[声明：本网站所有内容，凡未注明来源为“转载”，版权均归巢内网所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：巢内网”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们]
