月经推迟二十天没有怀孕可能由多种因素引起，包括内分泌失调、卵巢功能异常、甲状腺问题、压力过大、体重变化、多囊卵巢综合征、药物影响或其他潜在健康问题。
月经推迟可能与压力过大导致皮质醇水平升高从而抑制排卵有关，体重剧烈变化无论是增加还是减少都可能影响激素平衡，多囊卵巢综合征会导致排卵不规律，甲状腺功能异常无论是亢进还是减退都会影响月经周期，卵巢早衰使卵巢功能提前衰退，高泌乳素血症会抑制正常排卵，慢性疾病如糖尿病、肝病等也可能干扰内分泌系统，药物如某些避孕药、精神类药物会影响月经，过度运动可能导致能量负平衡从而影响月经，营养不良特别是蛋白质和脂肪摄入不足会影响激素合成，卵巢囊肿可能干扰正常排卵，子宫内膜异位症会导致炎症反应影响月经，生活作息不规律如熬夜、倒班会扰乱生物钟，围绝经期变化标志着卵巢功能逐渐衰退，其他内分泌系统疾病如下丘脑-垂体功能障碍也可能导致月经推迟。
建议保持规律作息，避免熬夜，减轻压力，均衡饮食，适度运动，避免过度节食或暴饮暴食，记录月经周期，如有异常持续应及时就医检查，遵医嘱调整生活方式或治疗潜在疾病。
