樊冬梅教授：详解2025HPV疫苗接种3大更新要点，男性也需关注
为响应国家“人民至上，生命至上”的健康号召，2025年11月22日，由中国抗癌基金会主办，河南科技大学第一附属医院、全国癌症科普与健康传播协作组、全国子宫颈癌协作组、全国控烟与肺癌防治协作组、癌症早诊早治项目（农村）专家委员会、全国乳腺癌防治协作组承办的“首届2025中国癌症基金会健康科普大会”在河南洛阳胜利召开。会上，妇产医典现场采访了河南科技大学第一附属医院（简称河科大一附院）肿瘤医院（开元院区）妇科肿瘤病区主任樊冬梅教授。她结合2025年最新发布的《预防性人乳头瘤病毒疫苗中国临床应用指南（2025版）》，分享了关于HPV疫苗接种的前沿观点与专业建议。
樊冬梅教授：与旧版指南相比，最新版指南的核心更新内容主要体现在三个方面：
第一，明确提出了“男女共防”的理念。过去临床关注的重点主要在于高危型HPV感染引发的宫颈癌。随着临床工作的持续深入，我们发现部分低危型HPV感染，比如HPV6型和11型引起的尖锐湿疣，同样需要给予规范治疗与重视。从卫生经济学角度来看，该类疾病的管理也是卫生资源投入的一个重要方向。
此外，高危型HPV感染对男性健康的威胁也不容忽视，以阴茎癌为例，高危型HPV感染是其诱因之一。因此，男性感染HPV同样需要引起临床上的重视。另外，男男性行为相关的肛门尖锐湿疣，以及上呼吸道的一些良性乳头状瘤，也与HPV感染有关。基于以上多方面证据，新版指南明确提出了“男女共防”这一重要理念。
我国药监局已于今年1月批准9～26岁男性接种四价HPV疫苗，并于4月进一步批准16～26岁男性接种九价HPV疫苗。这表明，我国医务工作者及专家已经意识到了HPV不仅威胁女性健康，也对男性健康构成潜在风险。正因如此，我国已调整相应的防治措施。
第二，对高危人群和特殊人群的HPV疫苗接种建议更为明确。主要包括以下几类女性：已感染HPV甚至出现细胞学异常者、已确诊宫颈癌前病变并且正在接受治疗者，以及处于妊娠期、备孕期或哺乳期的女性。
▪对于已感染HPV甚至已出现细胞学异常的女性，大量临床研究数据表明，接种预防性HPV疫苗仍可有效降低其发生癌前病变的风险。因此，这部分女性接种HPV疫苗依然能够获益。
▪对已有癌前病变的女性，指南明确推荐在治疗前或治疗后接种HPV疫苗，有助于减少病变进展以及治疗后再感染的风险。
▪对于妊娠期女性，不推荐在妊娠期接种HPV疫苗。很多女性疑惑，若接种一针后发现怀孕怎么办？若接种一针后发现怀孕，无需过度担忧，可暂停后续剂次，等完成生育之后再进行后续的接种。
▪对于哺乳期女性，现有临床研究数据显示，在其母乳中未检测到HPV疫苗成分。但由于相关数据量有限，我们建议哺乳期女性接种该疫苗时应保持谨慎。
第三，国产HPV疫苗已通过包括免疫原性、保护效力、保护效果及安全性在内的国际标准认证，证实其安全可靠。
樊冬梅教授：根据我国目前的接种建议，优先推荐9～14岁女孩接种HPV疫苗，并将其列为“一类推荐”。对于16～45岁的女性，则作为2A类推荐，同样属于较高的推荐等级。国家的接种重点集中在13～14岁的女孩，主要目的是希望在女性首次性行为之前完成接种，从而实现接近100%的保护效力，这是非常重要的。
此外，一项约1.4万例的临床研究（RCT）显示，在27～45岁女性中，接种的HPV疫苗对她们的保护效力不低于16～26岁女性。因此，理论上45岁以下女性接种HPV疫苗都能明显获益，均属于推荐接种范围。
樊冬梅教授：鉴于当前性生活低龄化及高危性行为呈现上升趋势，作为妇产科医生，我们建议家长多关注青春期的女孩，甚至在青春期前就应开始重视对孩子的引导与教育，尤其是在性行为和健康防护方面。务必在孩子首次性行为之前，争取在9～14岁期间完成HPV疫苗接种，这将极大地降低孩子未来罹患相关癌症的风险。
从广义角度来看，如果这个年龄段的女孩能够做到大范围地接种HPV疫苗，那么对男孩也是一种保护。女性感染率下降后，男性的感染率也会随之降低，这正是它的意义所在。
我们建议应在孩子首次性行为之前，并尽可能在我国指南推荐的年龄段内完成首次接种。若当地能接种九价HPV疫苗，当然最为理想；如果无法获得九价疫苗，而年龄已超过14岁，但仍处于适用范围内，选择四价或二价HPV疫苗也是完全可以的，不必为了等待九价HPV疫苗而延误接种，从而增加潜在的感染风险。
▪医学博士、妇产科主任医师、硕士研究生导师
▪河南科技大学第一附属医院妇科肿瘤病区主任
▪日本静冈癌症中心访问学者
▪中国医师协会妇产科医师分会第四届委员会委员
▪中华预防医学会生育力保护分会第二届委员
▪中国老年保健协会盆底医学专业委员会委员
▪河南省研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会副主任委员
▪河南省妇幼保健协会妇女保健专科能力建设专业委员会副主任委员
▪河南省妇幼保健协委会妇科肿瘤委员会常务委员
▪河南省医师协会妇产科医师分会常委
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