甲硝唑不能杀死98%的细菌，其抗菌作用具有明确的选择性和局限性。
作为硝基咪唑类抗菌药物，甲硝唑的核心机制是通过干扰细菌的DNA合成和能量代谢，抑制厌氧菌生长或直接杀灭病原体，但这一效应仅针对特定微生物。
甲硝唑对脆弱拟杆菌、破伤风梭菌等厌氧菌具有抗菌活性，临床常用于治疗腹腔感染、盆腔炎、牙周脓肿等厌氧菌相关疾病。对于滴虫性阴道炎，甲硝唑通过破坏滴虫的氧化还原反应实现高效杀灭，治愈率可达90%以上；对肠道及肠外阿米巴病，其通过抑制溶组织内阿米巴滋养体的能量代谢发挥治疗作用。然而，甲硝唑对需氧菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌）及真菌无抗菌活性，混合感染时需联合广谱抗菌药使用。
抗菌效果受药物浓度、感染部位及微生物耐药性影响。局部用药（如阴道栓剂）在感染部位可形成较高有效浓度，而全身用药时，药物需通过血液循环到达靶组织，可能因分布不均导致疗效差异。此外，长期或不规范使用甲硝唑可能诱导耐药菌株产生，进一步限制其抗菌范围。因此，甲硝唑的抗菌作用具有明确的病原学指向性，其疗效需结合具体感染类型、用药方式及患者个体情况综合评估，不可简单以杀菌百分比概括。
