做爱时出血可能由多种原因引起，包括生理结构变化、炎症、疾病或行为因素等。
性行为出血的原因多样，处女膜撕裂是常见原因，尤其是初次性交。阴道干涩或润滑不足会导致摩擦损伤。过于激烈的性行为可能造成阴道或宫颈撕裂。妇科炎症如阴道炎、宫颈炎等感染性疾病会引起黏膜充血脆弱。宫颈病变包括宫颈糜烂、宫颈息肉或宫颈癌前病变。子宫内膜异位症可能导致性交时疼痛出血。性传播疾病如淋病、衣原体感染等会损伤生殖道组织。月经期性行为可能经血倒流或增加感染风险。子宫颈息肉是宫颈表面的良性增生，易受刺激出血。阴道撕裂伤可能因尺寸不匹配或操作不当引起。避孕器如宫内节育器有时会导致异常出血。激素变化如服用避孕药或更年期雌激素下降影响阴道健康。心理因素导致紧张会使阴道肌肉收缩引起不适。产后恢复期性行为可能因伤口未完全愈合而出血。某些药物如抗凝药会影响凝血功能增加出血风险。
日常应注意保持生殖器卫生，使用足够润滑剂，避免过度激烈性行为，定期妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病，避免月经期性行为，注意避孕器的正确使用和定期更换，保持良好心理状态，产后应等待医生确认恢复后再进行性生活，并注意药物对性行为的影响。
