迷走右锁骨下动脉是一种主动脉弓部的先天性血管畸形，指右锁骨下动脉未正常从头臂干分支，而是起源于降主动脉左侧，导致其位置或路径与正常情况不同。
在胚胎发育过程中，右侧锁骨下动脉和左侧颈总动脉本应汇合形成头臂干，但因发育异常，右锁骨下动脉未能正常参与汇合，而是从降主动脉发出，形成第四支头臂血管分支。其走行路径中，约80%的病例穿过食管后方，15%穿过食管与气管间隙，5%位于气管前方。
多数迷走右锁骨下动脉患者无明显症状，但若血管走行异常压迫周围结构，可能引发吞咽困难、呼吸不畅、胸闷、气短等，压迫神经还可导致上肢发麻、发酸。该畸形可通过超声心动图、CT血管造影或MRI等影像学检查确诊，透视下可见食管上段螺旋型压迹，钡餐通过顺畅但管壁柔软。
单纯性迷走右锁骨下动脉预后良好，无需特殊治疗，定期随访观察即可。若合并完全性血管环导致严重气管压迫，或伴随其他心血管畸形，则需手术矫正，术后症状缓解率可达90%以上。胎儿期诊断主要依靠孕21-31周的超声心动图检查，确诊后建议染色体核型分析排除21三体综合征等遗传异常。
