认知功能障碍作为一种综合征，其核心特征是患者表现出获得性且持续性的认知功能损害，这种损害会导致他们日常生活活动和工作能力降低，还可能伴随精神行为异常。在我国，60岁以上人群中痴呆患者数量已达1507万，轻度认知功能障碍（MCI）患者约有3877万，我国认知功能障碍患者数量占全球总数的25.0%，位居世界第一[1]。所以，在某种程度上遏制认知功能障碍的发展，降低其造成的危害，有着极为重要的现实意义。
本文主要阐述认知功能障碍疾病非药物干预方法，包括神经调控、运动干预、认知训练、饮食干预、中医疗法、社会心理治疗、芳香疗法等。
神经调控
神经调控技术是一种借助植入式与非植入式技术，运用多种方式改变神经系统活性，进而改善患者症状的治疗方法，主要涵盖经颅直流电刺激和重复经颅磁刺激两大类。
经颅直流电刺激
经颅直流电刺激（tDCS）是利用恒定且低强度的直流电对大脑皮层进行调节，通过改变膜电位和脑内电位来调控神经元活动。
tDCS治疗在改善多种疾病患者认知功能方面效果显著。它能够明显提升阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）以及老年抑郁症患者的整体认知能力[2]。
推荐治疗参数：tDCS治疗时，阳极通常放置在大脑左背外侧前额叶皮层，也可置于颞叶和小脑；阴极则放置在大脑右背外侧前额叶皮层、对侧眶上缘、颞顶联合区或右侧三角肌。治疗电流强度设定为1～2mA，单次治疗时长为20～30分钟，以2～6周作为一个疗程。
重复经颅磁刺激
重复经颅磁刺激（rTMS）是借助脉冲磁场作用于中枢神经系统，通过调节神经网络中相关神经元的兴奋性，纠正神经元间兴奋性的失衡状态，从而实现新的平衡。
rTMS在单独使用时，能有效改善AD患者的整体认知功能，也可提高脑卒中后认知功能障碍（PSCI）患者的注意力和记忆力。并且，多靶点刺激的效果优于单靶点刺激，20Hz刺激的效果优于10Hz和1Hz。rTMS联合认知功能训练可提升PSCI患者的整体认知能力、执行力和工作记忆能力；rTMS联合家庭干预能够改善精神分裂症患者在多个认知领域的能力，如处理速度、注意力/警觉性、工作记忆、推理和解决问题等[3]。
推荐治疗参数：作用位点选择大脑左背外侧前额叶皮层和小脑，使用频率主要为20、10、5Hz，单次治疗时长20分钟，以2～12周作为一个疗程。
运动干预
研究显示，运动干预有助于改善认知功能或降低痴呆风险，其形式丰富多样，以有氧运动和抗阻训练为主要类型。
有氧运动
有氧运动是运动训练中最为常用的任务形式，其中包含我国特有的太极拳、八段锦等。其疗程持续时间大多在2-54周，其中12周的情况最为常见。目前认为，持续12周以上中等强度的有氧运动是值得推荐的。
抗阻训练
抗阻训练能够改善轻度认知障碍（MCI）和多发性硬化症（MS）患者的认知功能，加速术后认知功能障碍患者的认知功能恢复，即便没有认知功能障碍的健康老年人也能从中受益，其延迟性言语记忆能力会得到改善。
抗阻训练持续时间通常在6-12周，目前认为持续8周以上中等强度的抗阻训练值得推荐。
有氧-抗阻混合运动训练
有氧-抗阻混合运动训练可使认知功能障碍患者在认知能力、抑郁和疲劳状态、生活质量等多个方面得到改善，特别是为期1年的长期训练能够显著改善卒中后认知障碍（PSCI）患者的执行功能。
认知训练
认知训练是基于系统设计的干预任务，针对注意、记忆、执行功能、逻辑推理等认知域和认知加工过程展开训练，目的是提升认知功能、增加认知储备。其实施方式涵盖传统纸笔训练、计算机化训练或个性化训练。
传统纸笔训练
基于传统认知刺激治疗痴呆人群的随机对照研究结果表明，每次1小时、每周5次、持续8周的认知刺激，能够显著改善患者的整体认知功能和行为症状。
每周2次、持续15周的纸笔训练对痴呆人群的语言流畅性、加工速度、执行功能均有明显效果，且在提升日常生活能力方面更具优势。
计算机化认知训练
针对痴呆患者，计算机化认知训练对认知功能和焦虑状态有中等程度的改善作用；能够提升帕金森病（PD）患者的整体认知功能以及工作记忆、加工速度、执行功能；还可以改善精神分裂症患者的注意力、工作记忆、执行功能。研究发现，计算机化自适应认知训练的最佳训练频率为每周6天，60岁以下人群最佳训练时长为每天25-30分钟，60岁及以上人群最佳训练时长为每天50-55分钟。
个性化训练
结合虚拟现实技术的认知训练对MCI和阿尔茨海默病（AD）患者的日常生活能力和工具性日常生活能力均有明显改善效果，且对AD患者的改善效果更佳，同时能够维持MCI患者的工作记忆能力，降低认知功能退化率。
饮食干预
合理的营养和良好的饮食结构对于预防和治疗认知功能障碍具有积极作用。
地中海饮食
地中海饮食的特点是以橄榄油作为主要脂肪来源，摄入丰富的水果、蔬菜、全谷物、健康脂肪，并适量搭配鱼类、禽肉、豆类、坚果和种子。研究表明，地中海饮食与认知功能密切相关，能够降低痴呆的发生率。6个月的干预治疗可显著提升MCI患者的语言记忆和执行能力，长期坚持效果更为显著。
生酮饮食
生酮饮食是一种低碳水化合物、中等蛋白质和高脂肪的饮食方式，与老年AD患者认知功能的改善相关，其效果取决于酮症的程度和持续时间，且在AD早期阶段使用效果最佳。
阻止高血压的饮食模式
阻止高血压的饮食模式（DASH）强调摄入富含水果、蔬菜、全谷物、低脂奶制品和瘦肉的均衡饮食，限制高盐、高脂肪和高糖食物的摄入，已被证实具有改善认知功能的潜力。
目前推荐进行6个月或更长时间的DASH饮食。
中医疗法
针灸治疗
通过刺激穴位、激活经络，能够调节机体气血阴阳。常用的针灸治疗方式包括头针、眼针、温针灸、督脉针灸以及经皮穴位电刺激（TEAS）。
督脉针灸、眼针、头针配合认知训练能够提高PSCI患者的简易智力状态检查（MMSE）评分；督脉针灸、温针灸配合认知功能训练能够提高PSCI患者的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。单用针灸或颈部夹脊穴针灸配合足太阳膀胱经和督脉一指禅治疗能够提高主观认知下降（SCD）患者整体认知功能、MoCA评分、MMSE评分、记忆能力，并增加海马体积和神经网络联系。
推拿治疗
通过推拿手法作用于特定穴位和部位，能够疏通经络、调节脏腑。
目前推荐针灸治疗的疗程为6周，推拿治疗的疗程为2-4周，每次20-30分钟，如配合认知训练疗效更佳。电针参数为采用疏密波、2/100Hz、电流小于10mA。常用的穴位有百会、大椎、印堂、神庭、风池、风府、水沟等。
气功练习
气功练习能够提高久坐年轻女性的认知功能，提升健康中年人群的注意力和脑反应速度，改善稳定期精神分裂症患者、老年人认知功能障碍者、脑血管认知功能障碍患者的整体认知功能，包括记忆力、语言能力、执行功能、视觉空间能力、日常解决问题能力。
推荐进行8周以上的气功练习。
社会心理治疗
社会心理治疗通过结合个人的心理和社会因素，帮助患者更好地理解自身问题，学会更有效的应对策略，提高生活质量，实现个人成长和发展。其方法多种多样，可根据治疗目标、患者需求和治疗背景进行选择和调整。
心理疗法
以正念为主的心理疗法可以改善SCD和MCI患者的焦虑、压力和生活质量，减少痴呆患者的抑郁症状，在治疗广泛性焦虑障碍和预防抑郁症复发方面效果显著。
舞蹈疗法
舞蹈干预巧妙融合了音乐刺激、身体运动、认知活动以及社交互动等多方面元素，对改善患者的身心机能效果显著。
音乐疗法
音乐疗法可明显改善痴呆患者的认知能力、生活质量和神经精神症状，还能提高精神分裂症患者的注意力、执行功能、语言、记忆力和处理速度。
动物辅助治疗
动物辅助治疗有助于改善患者的认知功能、缓解精神行为症状、调节情绪状态以及提升社交能力。
芳香疗法
芳香疗法是一种健康疗法，它运用从植物中萃取的精油，通过吸嗅、涂抹、沐浴、按摩、热敷和熏蒸等方法，作用于患者的全身或局部部位，以此改善患者的身体、精神和情绪状况。该疗法能够作用于大脑中调控情绪和认知功能的区域，起到缓解焦虑、抑郁情绪，提升睡眠质量，增强认知功能的作用[4]。
参考文献
[1]JIALF，DUYF，CHUL，etal.Prevalence，riskfactors，andman⁃agementofdementiaandmildcognitiveimpairmentinadultsaged60yearsorolderinChina：across-sectionalstudy［J］.Lan⁃cetPublicHealth，2020，5（12）：e661-e671
[2]WANGX，TIANL.TranscranialdirectcurrentstimulationforglobalcognitioninAlzheimer'sdisease：asystemicreviewandmeta-analysis［J］.NeurolSci，2024，45（3）：883-895.
[3]LIX，YUANXX，KANGYL，etal.AsynergisticeffectbetweenfamilyinterventionandrTMSimprovescognitiveandnegativesymptomsinschizophrenia：arandomizedcontrolledtrial［J］.JPsychiatrRes，2020，126：81-91
[4]王南卜,马晓伟,王国辉,等.阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识(2025)[J].阿尔茨海默病及相关病,2025,8(3):147-163,187.DOI:10.3969/j.issn.2096-5516.2025.03.001.
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