7月7日是公众健康日，其核心在于提升全民健康素养，女性群体的健康也是不可忽略的重要组成部分。作为女性生殖系统最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤的发病率居高不下，成为被低估的“隐性威胁”——它可能在你毫无察觉时悄然生长，从肌壁间到黏膜下，从引发贫血乏力到压迫膀胱，甚至影响生育。那么如何及时发现子宫肌瘤？又该怎么防治？
子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，可长在子宫肌壁间（最常见，占60%~70%）、浆膜下（凸向子宫外）或黏膜下（凸向子宫腔）。多数患者早期无症状，常在体检时被发现，常见的临床表现有[1]：
1、经量增多及经期延长
多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤者，肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，可有经量增多、经期延长等症状。
此外，肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起月经过多。黏膜下肌瘤伴坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可导致继发贫血、乏力、心悸等症状。
2、下腹包块
肌瘤初起时，腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠大小较易从腹部触及。肿块居下腹正中部位，实性、可活动、无压痛、生长缓慢。巨大的黏膜下肌瘤脱出阴道外，病人可因外阴脱出肿物来就医。
3、白带增多
肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；子宫黏膜下肌瘤一旦感染可有大量脓样白带，如有溃烂、坏死，出血时可有血性或脓血性恶臭的阴道溢液。
4、压迫症状
子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；子宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤（峡部或后壁）可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾孟积水。
5、其他
常见下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。黏膜下肌瘤、引起宫腔变形和压迫输卵管的肌瘤可引起不孕或流产。肌瘤红色变性时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。
治疗应根据患者年龄、临床表现和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目、位置等全面考虑，制定个体化治疗方案。
1、观察
无症状子宫肌瘤患者一般不需要治疗。因绝经后子宫肌瘤多可萎缩，症状消失，围绝经期女性治疗应全面考量。每3～6个月随访1次，若出现症状可考虑进一步治疗。
2、药物治疗
适用于有症状、全身情况不宜手术者，也可用于围绝经期女性，或者术前应用纠正贫血等症状。
3、手术治疗
手术治疗是子宫肌瘤最有效的治疗方法。
适应证：
▪月经过多致继发性贫血；
▪肌瘤体积过大；
▪有疼痛或压迫症状；
▪影响妊娠；
▪可疑肌瘤恶变。
4、其他治疗
主要适用于不能耐受或不愿手术者，不推荐常规应用。
·子宫动脉栓塞术（UAE）：通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤血供，从而延缓肌瘤生长，缓解症状。可引起患者卵巢功能减退，有生育要求的患者一般不建议使用。
·高能聚焦超声治疗（HIFU）：通过物理能量使肌瘤组织坏死，逐渐吸收或瘢痕化，但存在肌瘤残留、复发的可能，并需要除外恶性病变。
1、合理饮食
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，其发病原因多样，而合理安排饮食可以有效预防和辅助治疗：
▪增加高纤维食物（如蔬菜、全谷物、水果和豆类）的摄入量，有助于调节体内激素，减少雌激素的过量累积控制子宫内膜的异常增厚；
▪限制高脂肪动物性食物（如猪肉和牛肉）的摄入，更多地选用植物性脂肪源（如橄榄油和亚麻籽油等），这样的调整有助于控制体内雌激素水平，降低肌瘤发展的风险；
▪限制加工食品和高糖饮品的摄入也是必要的，这些食品中含有大量添加剂和糖，可能会破坏雌激素平衡，增加患病风险。
2、适度运动
适度的体育运动对保持身体健康非常重要，有氧运动能够增强心脏和肺部的功能，维持身体健康还可以在一定程度上预防子宫肌瘤。
3、心理调节
始终保持正面、积极乐观的心态在疾病恢复过程中具有极为关键的作用。子宫肌瘤患者需要以乐观和正确的心态看待疾病并积极治疗。
4、定时复查
由于子宫肌瘤增长快，其术后的复发概率相对较大，因此，成功治愈子宫肌瘤的患者也要认真进行预后观察和跟进工作。
建议患者定时到医院复查。术后1个月复查，随后改为每3个月复查一次，连续3次之后可以根据患者情况调整为每半年复查一次，复查的内容主要包括B超检查、妇科检查，检查患者子宫肌瘤是否复发、子宫的大小、子宫壁伤口愈合情况等，同时对患者的日常自我护理进行一定的指导和监督。
子宫肌瘤虽高发，但多数为良性，无需过度恐慌。从定期体检到科学治疗，从调整生活方式到管理情绪，每个女性都能成为自己健康的“第一责任人”。记住：早发现、早干预，才能真正“驯服”它！
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