低级别浆液性卵巢癌(LGSC)是卵巢癌的一种亚型,发病年龄相对年轻,预后优于高级别浆液性卵巢癌(HGSC)。尽管LGSC发病比例相对较小,预后较好,但容易产生化疗耐药,治疗策略也较为复杂。为进一步规范LGSC的诊治,近期发布了《低级别浆液性卵巢癌诊治中国专家共识(2025年版)》,本文对共识重点进行整理,为临床诊疗提供参考。
专家共识:LGSC是一种少见、独立的卵巢上皮性癌,发病年龄相对年轻,5年生存率高于HGSC。(证据等级4级,推荐等级Ⅱb类)
专家共识:LGSC的临床表现与HGSC类似。偶有LGSC与HGSC同时发生的情况,如果同时合并HGSC,则应按照HGSC进行治疗。(证据等级4级,推荐等级Ⅱb类)
专家共识:LGSC的高危因素目前仍未完全明确。对于有SBT病史的患者,应警惕后续LGSC发生的可能。(证据等级4级,推荐等级Ⅱb类)
专家共识:LGSC病理诊断可采用细胞核异型性和有丝分裂率结合的二元分级系统。(证据等级4级,推荐等级Ⅱb类)
专家共识:鉴于现有国情,对于LGSC,推荐胚系BRCA1/2检测,以明确家族遗传风险;有条件的患者建议进行体细胞肿瘤检测,且应至少包括KRAS、HRAS、NRAS、BRAF、NF1和BRCA等基因的检测。(证据等级4级,推荐等级Ⅱa类)
专家共识:增强CT是诊断LGSC的首选辅助检查手段,主要表现为附件囊实性肿块,常伴有钙化。其他影像学检查如核磁共振可协助LGSC诊断。(证据等级4级,推荐等级Ⅱb类)
(一)LGSC的初始治疗
(二)LGSC的复发治疗
LGSC预后相对良好,但超过80%的患者会出现疾病复发。复发后接受规范治疗,仍有可能长期生存。
(三)LGSC保留生育功能的治疗
专家共识:对于有生育需求的ⅠA和ⅠC期LGSC患者,可以选择保留生育功能的全面分期手术(保留子宫及对侧附件)。(证据等级4级,推荐等级Ⅱb类)
专家共识:诊断时的年龄、吸烟状态、BMI与LGSC患者预后相关,治疗前的CA125水平与预后无关,但CA125清除率有助于判定LGSOC预后,CA125下降越快,预后越好。BRAF、KRAS基因突变以及ER、PR表达与较好的预后相关。(证据等级4级,推荐等级Ⅱb类)
参考文献:中国抗癌协会中西整合卵巢癌专业委员会.低级别浆液性卵巢癌诊治中国专家共识(2025年版)[J]中国癌症防治杂志,2025,17(1):11-20.
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