脑梗死和脑出血的主要区别在于病因和发病机制。脑梗死是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧而坏死；而脑出血则是脑部血管破裂，血液流入脑组织或脑室，引起组织损伤。
病因、发病机制方面，脑梗死多由动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞引起，脑部血管管腔狭窄或闭塞，导致脑血流量减少；脑出血则常因高血压、动脉瘤、血管畸形等导致血管壁破裂。临床表现上，脑梗死起病较缓，症状多在数小时或数天内逐渐加重，表现为偏瘫、失语、感觉障碍等；脑出血起病急骤，常伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍，病情进展迅速。影像学检查方面，脑梗死在急性期CT可能无异常，数小时后可见低密度灶，MRI能早期显示缺血灶；脑出血在CT上呈高密度影，出血量较大时可有占位效应。治疗原则上，脑梗死主要通过溶栓、抗凝、抗血小板等改善循环；脑出血则以控制出血、降低颅内压、调整血压为主，严重时需手术清除血肿。预后方面，脑梗死患者经及时救治，部分功能可恢复，但可能遗留后遗症；脑出血死亡率较高，预后较差，存活者也常有神经功能缺损。
预防脑血管疾病，日常生活习惯至关重要。应积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持合理膳食，适当运动，避免过度劳累和情绪激动。定期体检，及时发现和处理血管病变，对于有家族史或高危人群，更应提高警惕，防患于未然。
