脑梗塞和脑溢血的主要区别在于脑梗塞是脑部血管堵塞导致脑组织缺血缺氧，而脑溢血是脑部血管破裂出血。
脑梗塞的发病机制主要是由于脑动脉粥样硬化、血栓形成或其他原因导致脑部血管狭窄或闭塞，从而引起脑组织缺血缺氧性坏死；脑溢血的发病机制则是在长期高血压、动脉硬化或血管畸形等因素作用下，脑部血管破裂，血液流入脑实质或脑室内形成血肿。从病因上看，脑梗塞多与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等因素有关，而脑溢血的主要病因是高血压合并动脉硬化，其他如脑血管畸形、脑动脉瘤、血液病等也可导致脑溢血。在症状表现方面，脑梗塞患者常出现突然一侧肢体无力、麻木、言语不清、口眼歪斜、视力模糊等症状，而脑溢血患者常表现为突然剧烈头痛、呕吐、意识障碍、大小便失禁，同时伴有肢体瘫痪、失语等神经系统症状。脑梗塞好发于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，而脑溢血也多见于中老年人，特别是长期高血压患者。影像学检查方面，脑梗塞在急性期CT上可能无明显表现，但在发病24小时后可见低密度灶，MRI则能更早显示病灶；脑溢血在CT上表现为高密度影，能清晰显示出血部位和血肿大小。治疗上，脑梗塞主要通过溶栓、抗凝、抗血小板聚集等药物进行治疗，部分患者可进行血管介入治疗；脑溢血的治疗则包括控制血压、降低颅内压、止血、手术清除血肿等综合措施。预后方面，脑梗塞和脑溢血都可能导致不同程度的残疾甚至死亡，但脑梗塞患者的预后相对较好，尤其是及时进行溶栓治疗的患者，而脑溢血的预后较差，与出血量、出血部位、患者年龄及基础健康状况等因素密切相关。
预防脑梗塞和脑溢血，日常生活中需要注意控制血压、血糖、血脂在正常范围内，定期进行体检，及时发现和处理危险因素；保持健康的生活方式，合理膳食，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，戒烟限酒；适当进行体育锻炼，增强体质，但应避免剧烈运动和过度劳累；保持情绪稳定，避免过度激动和紧张；保证充足的睡眠，避免熬夜；对于有基础疾病的患者，应遵医嘱按时服药，不可自行停药或更改剂量。
