45岁的女性怀孕，如果身体健康且为宫内孕，可以考虑保留孩子；如果身体不健康或为宫外孕，则不可以保留孩子。
一般来说，如果这位女性的健康状况良好，且经过医学检查确认属于宫内孕，那么在大多数情况下，该女性有能力并可以选择保留这个孩子的。现代医疗技术的进步和完善的产前检查手段，可以在很大程度上帮助高龄孕妇监测和管理孕期风险，确保母婴安全。
然而，如果这位女性的健康状况较差，或者怀孕被确诊为宫外孕，那么保留孩子可能会面临较大的风险。宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位，这种情况通常无法维持正常的妊娠，且可能危及孕妇的生命安全，因此通常需要及时进行医疗干预，无法保留孩子。
总的来说，45岁女性怀孕后是否能保留孩子，需要在充分了解自身健康状况和怀孕情况的基础上，与专业的医疗人员进行充分的沟通和评估，以做出最适合自己的决定。在整个孕期，高龄孕妇更应密切关注身体状况，定期进行产前检查，以确保母婴的安全和健康。
