新生儿足底血筛查是一项重要的检查，用于检测新生儿是否存在某些遗传代谢性疾病。如果新生儿足底血有一项异常，不一定严重，问题的严重性需要根据具体情况来判断。
一方面，这种异常可能是由于采集标本不当、检测机构存在质量问题等非疾病因素导致的，这种情况下一般不严重，重新采集或复查可能会得到正常的结果。
另一方面，异常结果也可能是由于先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症等遗传代谢性疾病导致的，这些疾病可能会对新生儿的生长发育产生严重影响，甚至可能导致智力发育异常。因此，如果确诊存在这些疾病，需要及时进行治疗，以避免对新生儿造成不可逆的伤害。
总之，当发现新生儿足底血有一项异常时，家长应尽快带新生儿到正规医院进行复查和确诊，并在医生的指导下进行必要的治疗和护理。
