小孩蛀牙已经蛀空，要根据患牙是乳牙还是恒牙来决定处理方法，具体分析如下：
1、乳牙：如果患牙已经到了被替换的年龄，继承恒牙即将萌出，这样的牙齿治疗价值不大，建议将其手术拔除。如果患牙还没有到萌出年龄，龋坏虽大，但是仍然有保留价值，建议先进行根管治疗，然后再修复缺损。如果患牙龋坏过大，失去保留价值，只能考虑拔除之后，制作并且佩戴缺隙保持器或者阻萌器。
2、恒牙：如果患牙有保留价值，牙根已经发育完成，建议先进行根管治疗，再进行牙冠的修复；如果牙根没有发育完成，建议先进行根尖诱导成形术，待根尖发育完成之后再进行根管治疗以及牙冠修复。如果患牙龋坏过大，失去保留价值，只能考虑在消毒麻醉下将其拔除。后期可以考虑通过牙齿矫正的方法关闭拔牙间隙。如果不适合进行牙齿矫正，建议保持住间隙，待成年之后再进行牙齿种植或者其他方法修复。
如有不适，建议积极前往正规医院诊治。
