秋冬季节天气变化无常，是很多流行疾病的高发时期，而像心脑血管疾病也会频频登门，我们也经常会看到脑溢血和脑梗死相关的新闻报道。那么这两种疾病有什么区别呢？该如何预防？
脑血管病是由各种脑血循环障碍病因引起的脑部疾病的总称。根据病理可以分为缺血性、出血性、占位性（如动静脉畸形、动脉瘤压迫等）以及无症状性脑血管病（即无神经功能缺损的脑血管病，如未引起缺血性卒中的动脉粥样硬化性脑血管病）；根据神经功能缺损发生的急缓分为急性脑血管病［又称为卒中（stroke）］和慢性脑血管病（如血管性痴呆、慢性脑缺血等）。
而卒中是脑血循环障碍病因导致的突发局限性或弥散性神经功能缺损的脑部疾病的总称，24h之后往往留有后遗症（包括症状、体征及新的脑梗死病灶），又称脑血管意外、中风。根据病理分为缺血性卒中及出血性卒中。
什么是脑溢血？
一般脑溢血是指脑出血（ICH），但有时百姓口中的脑溢血其实是指出血性卒中，通常包括脑出血及蛛网膜下腔出血。
脑出血是一种常见而又难治的疾病。根据脑出血的部位，分为：①基底核区出血；②丘脑出血；③脑叶出血；④脑干出血；⑤小脑出血；⑥脑室出血。目前国内外尚无统一的脑出血病因分型标准，其中以原发性脑出血和继发性脑出血分型较为公认。
蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。
什么是脑梗死
通常所说的脑梗死是指缺血性卒中，主要是指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄，使脑血流灌注下降，进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。按照TOAST病因分型，缺血性卒中可以分为5型，包括：大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小血管闭塞型、其他病因确定型和病因不能确定型。
如何预防
其实无论是缺血性卒中还是出血性卒中都可以尽早进行干预及预防，针对脑卒中疾病，中国脑卒中一级预防指导规范给出如下建议：
1、控制血压
35岁以上的人每年应至少测量血压1次，有高血压和/或脑卒中家族史的患者应增加血压测量次数；高血压患者应每月测量1次血压，以调整服药剂量。血压水平分类和定义见表1-1。
2、控制血糖
糖尿病高危人群建议尽早进行糖尿病筛查，无糖尿病危险因素的人群建议在年龄大于等于40岁时开始筛查。应做到控制目标个体化，推荐控制目标为空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后血糖小于10.0mmol/L。
3、定时监测血脂
20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，包括总胆固醇（total15cholesterol，TC）、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（high-densitylipoproteincholesterol，HDL-C）和甘油三酯（triglyceride，TG）测定。
4、心脏病患者定时复查
约20%的缺血性脑卒中是由心源性栓子造成的，约40%的不明原因的脑卒中可能是心源性脑卒中。因此，建议年龄＞65岁的患者推荐主动进行心房颤动筛查，有其他心脏疾病的患者也应定时体检。
4、调整生活方式
建议戒烟、戒酒，必要时可去戒烟门诊进行干预心理辅导、烟碱替代疗法、口服戒烟药物等，不吸烟者应避免吸二手烟。
建议加强体育锻炼，健康成年人从事有氧运动，每周3～4次，每次持续约40分钟中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等）。同时，推荐日常工作以静坐为主的人群，每坐着工作1小时最好能站起来活动几分钟。
超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压，也可减少脑卒中风险。
参考文献：
1.中国脑卒中防治指导规范（2021年版）
2.中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南(2019)[J].中华神经科杂志,2019,52(12):994-1005.DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2019.12.003.中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.
3.缺血性卒中基层诊疗指南（2021年）[J].中华全科医师杂志,2021,20(9):927-946.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20210804-00590.
编辑|暖暖
排版|暖暖
