统一帕金森病综合评分量表（UnifiedParkinson'sDiseaseRatingScale，UPDRS）又名帕金森病综合评分量表，主要对患者的精神、行为和情绪，日常活动，运动功能，治疗的并发症四大项进行评估，是一种纵向描述帕金森病过程的分级方法。此方法详细、可信度高。下面就让我们一起来了解一下吧～
UPDRS评分是目前国际上普遍采用的病情程度量表，由四个部分组成，具体如下：
评估患者的非运动症状，如情绪、认知和睡眠障碍等。
1.智力影响
(0)无
(1)轻度，如健忘
(2)中度记忆丧失，定向力障碍，处理较复杂问题吃力，日常生活中有时需别人提醒或督促
(3)严重记忆损害伴时间及(经常有)地点定向力障碍，处理问题能力严重障碍
(4)严重记忆丧失，仅保留人物定向力，不能做出判断或解决问题，需人照顾，根本不能独处
2.思维混乱
(0)无
(1)多梦
(2)良性幻觉，自知力尚保留
(3)经常性幻觉或妄想症，自知力丧失，可与日常生活混淆
(4)持续的幻觉、幻想或变态心理，不能自理
3.抑郁
(0)无
(1)偶有明显的沮丧感或负罪感，但不超过数天或数周
(2)持续性抑郁超过数周
(3)持续性抑郁伴随自主神经症状，失眠、焦虑、淡漠和体重减轻
(4)持续性抑郁，自主神经症状，有自杀念头或倾向
4.进取性
(0)正常
(1)缺乏自信，较被动
(2)丧失进取性，对非常规事物不关心
(3)丧失进取性，对日常事务漠不关心
(4)完全丧失主动性和进取性
评估患者的日常生活功能，包括自理能力、饮食、穿衣、洗澡、如厕等，通常由患者填写。
5.语言
(0)正常
(1)轻度影响，但能听清楚
(2)中度影响，有时需要重复语句
(3)严重影响，经常被要求重复所讲内容
(4)多数情况下不能被理解
6.流涎
(0)正常
(1)轻度，口水较多，可能有夜间流涎
(2)中度，口水明显较多，有少量流涎
(3)口水很多，流涎
(4)严重流涎，需不断擦拭
7.吞咽
(0)正常
(1)少见噎食
(2)经常噎食
(3)需进流食
(4)需下胃管鼻饲
8.书写
(0)正常
(1)速度较慢，字体较小
(2)速度明显缓慢，字体小，但能识别
(3)严重障碍，有些字不能识别
(4)几乎所有的字都不能识别
9.使用筷子
(0)正常
(1)有些慢且笨拙，但无须帮助
(2)慢而笨拙，有时需要帮助
(3)不能夹食物，但可进食自己碗里的食物
(4)需别人喂食
10.穿衣
(0)正常
(1)有些慢，但无须帮助
(2)有时需要帮助系纽扣等
(3)需要帮助穿衣，但自己能做一部分
(4)完全需要帮助
11.清洁
(0)正常
(1)有些慢，但无须帮助
(2)洗漱很慢，洗澡时需别人帮助
(3)需别人帮助洗漱和梳理头发
(4)完全需要帮助
12.床上翻身
(0)正常
(1)有些慢，且笨拙，但无须帮助
(2)可自己翻身，但非常困难
(3)在别人的帮助下翻身
(4)完全需要别人的帮助
13.摔倒(与僵住无关)
(0)无
(1)很少发生
(2)有时，但每天少于一次
(3)平均每天摔倒一次
(4)每天摔倒一次以上
14.行走时僵住
(0)无
(1)行走时很少僵住，可能有些迟缓
(2)行走时有时会僵住
(3)行走时经常会僵住，有时会因此摔倒
(4)经常因为僵住而摔倒
15.行走
(0)正常
(1)轻度困难，可能不摆臂或有点拖腿
(2)中度困难，但很少需要帮助
(3)严重行走障碍，需要帮助
(4)在帮助下也不能行走
16.震颤
(0)无
(1)轻度，且不经常发生
(2)中度，对患者构成影响
(3)严重，影响许多活动
(4)严重影响所有活动
17.与帕金森病有关的感觉异常
(0)无
(1)有时有麻木、麻刺或轻度疼痛
(2)经常麻木、麻刺或疼痛，无太大痛苦
(3)经常性疼痛感
(4)非常厉害的疼痛
评估患者的运动症状，如震颤、僵硬、运动缓慢等。这部分包括多项测试，如面部表情、语言、手指迅速握力、手部运动、腿部运动等，通常由医生进行检查。
18.语言
(0)正常
(1)轻度影响表情、发音和音量
(2)中度影响，语音单调，口吃但尚可理解
(3)严重影响，很难听懂
(4)完全听不懂
19.面部表情
(0)正常
(1)面部表情轻微受影响
(2)面部表情轻度受影响，但明显减少
(3)面部表情中度受影响，嘴唇有时不能闭合
(4)面具脸严重，完全丧失面部表情，嘴唇张开1cm或更大
20.静止性震颤(如“搓丸样”震颤)
(0)无
(1)轻度，有时发生
(2)幅度中等，间歇性发生
(3)幅度中等，多数情况下存在
(4)幅度大，持续存在
21.手的动作震颤或姿势震颤
(0)无
(1)轻度，有时发生
(2)幅度中等，动作时发生
(3)幅度中等，一定姿势或动作时发生
(4)幅度大，影响进食
22.肌强直(患者坐位且放松，检查肢体)
(0)无
(1)轻度，只能在患者做另一个动作而转移注意力时察觉到(忽略齿轮样强直)
(2)轻度到中度
(3)明显僵硬，但仍较容易完成完整动作
(4)严重僵硬，难以完成完整动作
23.手指捏合(拇指和食指最大幅度、最快频率地捏合)
(0)正常(5秒完成超过15次)
(1)频率较慢、幅度较小(5秒完成11~14次)
(2)明显障碍。早衰、可有间歌(5秒完成7~10次)
(3)严重障碍。包括启动困难、中途间歇(5秒完成3~6次)
(4)几乎不能伸展食指(5秒完成0~2次)
24.手的运动功能(完全伸展、完全接紧)
(0)正常
(1)频率较慢、幅度较小
(2)明显障碍。早衰、可有间歇
(3)严重障碍。包括启动困难、中途间歇
(4)几乎不能完成
25.手的快速交替运动(手掌、手背交替拍打另一只手的手掌)
(0)正常
(1)频率较慢、幅度较小
(2)明显障碍。早衰、可有间歇
(3)严重障碍。包括启动困难、中途间歌
(4)几乎不能完成
26.膝关节屈曲状态下腿的灵活性(坐位时抬起脚约10cm，用后跟拍打地面)
(0)正常
(1)频率较慢、幅度较小
(2)明显障碍。早衰、可有间歇
(3)严重障碍。包括启动困难、中途间歌
(4)几乎不能完成
27.从有扶手的椅子上起立
(0)正常
(1)较慢，可能需要努力一次以上
(2)需双手在扶手上用力
(3)起立后有后倒倾向，可能需要努力一次以上，但无须别人的帮助
(4)自己不能站起
28.姿势
(0)正常直立
(1)背微驼，可见于正常老年人
(2)明显异常驼背，可向一侧微倾
(3)驼背伴随脊柱弯曲，可明显向一侧倾斜
(4)严重姿势异常
29.步态
(0)正常
(1)行走缓慢，可有拖步、碎步，但无慌张步态
(2)行走困难，但基本不需帮助，可有慌张步态
(3)严重障碍，需要帮助
(4)在帮助下亦不能行走
30.姿势的稳定性(患者站立位，睁眼，双脚适度分离，对背后检查者突然拉动双肩的动作有心理准备)
(0)正常
(1)后倒，但自己能恢复
(2)无姿势反射，需检查者帮助才能避免摔倒
(3)非常不平衡，随时可能自己摔倒
(4)在帮助下才能站立
31.身体的动作缓慢和动作减少(动作慢、迟疑、摆臂幅度小以及一般性动作缺乏)
(0)无
(1)轻微减慢和幅度减小，可见于部分正常人，有时难以判别
(2)中度缓慢、动作缺乏和一定程度的活动幅度减小
(3)明显缓慢、动作缺乏和活动幅度小
(4)严重缓慢、动作贫乏和活动幅度很小
评估患者因药物治疗而出现的并发症。
I.异动症(指左旋多巴诱导的不随意运动)
32.持续的时间(按非睡眠时间计算)
(0)无
(1)每天1%~25%
(2)每天26%~50%
(3)每天51%~75%
(4)每天76%~100%
33.病残度
(0)无
(1)轻度病残
(2)中度病残
(3)严重病残
(4)完全病残
34.痛性异动症
(0)无
(1)轻度疼痛
(2)中度疼痛
(3)严重疼痛
(4)难以忍受
35.肌肉晨痉挛(痛性痉挛、扭曲，尤其发生在踝关节)
(0)否
(1)是
II.波动现象
36.“关”状态可预测吗(如服药后的一定时间)
(0)否
(1)是
37.是否有不可预测的“关”状态发生(如服药后的一定时间)
(0)否
(1)是
38.“关”状态来得突然吗
(0)否
(1)是
39.患者清醒时平均多长时间处于“关”状态
(0)无
(1)每天1%~25%
(2)每天26%~50%
(3)每天51%~75%
(4)每天76%~100%
III.其他并发症
40.患者是否厌食、恶心或呕吐
(0)否
(1)是
41.患者是否存在睡眠紊乱，如失眠或特别倦怠、经常打盹
(0)否
(1)是
42.站立时是否有低血压或感觉头晕(如服用Florinef，请回答“是”
(0)否
(1)是
UPDRS采用了分级评分，医生根据患者的临床表现进行评估，并根据程度给予相应的分数，总分为199分。每一项的计分值有0、1、2、3、4五个等级，分值越高，PD症状越严重；18~31项每一项的计分值有0、0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4四个等级中有0.5的高低之差，分值越高，PD症状越严重。每个部分的分数加权得出总分，总分越高表示病情越严重。
UPDRS被广泛用于临床研究和帕金森病的评估，可以帮助医生了解患者的病情、制定治疗计划和监测疾病进展。另外，在帕金森患者进行DBS术后，医生也会使用该量表对患者的运动症状、非运动症状以及运动并发症进行评估。然而，需要注意的是，UPDRS是一种主观评估工具，评分可能受到医生和患者的主观影响。因此，在使用UPDRS时，应该结合临床观察和其他辅助检查结果，综合评估患者的病情。
参考文献
[1]黄晓芸,梅志忠.拒绝帕金森病.广东科技出版社.2022.1.
[2]何成奇.神经康复物理治疗技能操作手册.人民卫生出版社.2017.4.
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