脑卒中是中老年人常见的一种疾病，脑卒中急性期得到治疗，病情得到控制以后，患者通常会有不同程度的后遗症，如肢体功能障碍、口角歪斜等，影响患者的生活质量。因此需要及时对患者进行康复护理，使患者摆脱残疾痛苦，达到生活自理的状态。
临床上多数脑卒中患者在病情得到稳定以后，从而忽略早期或者较早期的功能锻炼，造成永久性残疾的情况，导致生活无法自理，无法重返社会[1]。因此通常建议脑卒中患者在疾病的稳定期及早进行早期康复训练，在脑卒中的急性期，一旦病情得到控制稳定以后，通常可在神经学症状不再发展以后48小时即可进行康复训练，预防并发症和继发障碍。常见的有肢体的护理、语言训练、吞咽训练等。
1、肢体的摆放
（1）患侧卧位[2]：患者进行患侧卧位的时候，应该保持头部在上颈段屈曲，躯干稍向后旋转；患侧的上肢保持前伸，然后前臂保持旋后，腕部被动背伸，肘关节伸展。健侧腿部的髋关节、膝关节保持屈曲状；患侧腿部保持伸展髋关节，稍微屈曲膝关节的体位。
（2）健侧卧位：患者进行健侧卧位的时候，应该使头部平卧于枕上，将患侧上肢放在枕头上，抬高至100°，使肘关节、腕关节以及手指伸直手掌向下；使健侧的上肢放在最舒服的位置上。患侧的下肢屈曲放在枕头上，避免外旋和内旋；健侧下肢平放在床上，髋关节伸直，膝关节轻度弯曲。
（3）仰卧位：患者平卧于床上，然后将患肢放置于功能区；保持肩部外展50°，内旋15°，屈40°，肩关节抬高向前，肩下置枕预防后缩；上肢放在枕上成外旋位，肘部伸直，手掌放在枕头上，拇指外展，臀部下面放一个枕头，预防骨盆后缩或下肢外旋，用一毛巾卷放在膝关节下面使关节略微屈曲，防止下肢外旋。
在患者的生命体征稳定后，无进行性卒中发生的时候，不管是神志清楚还是昏迷的患者，都应该进行被动运动。如患者的神志较为清楚，生命体征平稳，可进行床上主动训练，帮助肢体功能恢复，常见的训练方法包括桥式运动、Bobath握手等，训练的时候应该由简单到复杂[4]。
1、站立的训练
脑卒中患者从床上卧位到床下站位的时候，通常需要经历一个过程。患者进行站立的时候，家属应该协助患者，使其双脚平置于地面，然后两腿分开，与肩同宽，双手交叉尽量向前伸直，然后低头弯腰，收腹，使其重心逐渐移向双下肢，协助人员应该双手拉住患者的肩关节，协助其进行站立；如患者的患肢力量较小，协助人员可以双侧膝关节抵住患者的膝关节，然后双脚夹住患者的双脚，让患者将手放在协助人员的腰部，使其进行站立。
2、步行训练
患者在进行行走前，应该先使下肢肌力达到四级，在行走的时候应该保持步幅均匀，频率适中，伸髋屈膝。当另一个脚跟着地，重心转移后，然后可进行下一个步态周期。
3、日常生活训练
当患者可以正常行走的时候，此时可指导患者进行日常生活训练，常见的包括指导患者进食、穿脱衣服、拨算珠等活动，促进患者早日回归家庭和社会[5]。
语言训练通常是一个较为复杂的过程，需要患者和家属等共同努力，如可教患者进行噘嘴、龇牙、弹舌等动作，每个动作可做5-10次。还可教给患者进行简单的发音，当患者可以准确发音以后，可使其进行多个音节一起发音，每日重复训练即可。
前期应该指导患者进食较软、少渣的清淡食物，如存在饮水呛咳的情况，应尽量减少饮水。同时，进食的时候可将床头抬高30°-45°，将食物尽量放在患者口腔的健侧部。
平常应该注意患者口腔部的卫生，可使其头部偏向一侧，口角处保持低位，枕部稍高，使患者口腔部位的唾液顺流而出或者使用吸痰器吸出，防止其出现吸入性肺炎。同时可将患肢抬高，按摩患侧肢体，还可使用弹力裤或者弹力绷带，防止静脉曲张。
患者通常起病较急，并且可能存在肢体功能障碍，因此可能会出现焦虑、恐慌、抑郁或者悲观的心理状态，因此需要及时对患者进行心理疏导。此时需要积极鼓励患者面对现实，消除不良情绪，树立治疗信心。同时要多关心体贴患者，多与患者倾心交谈，参与患者日常生活的安排，让患者认识到自己并不是一人，而是有亲朋好友在身边一起面对疾病、战胜疾病，从而减少孤独感，树立战胜疾病的信心[3]。
在平常生活中还应该注意患者的饮食，避免给予患者过辣或者过于油腻和过咸的食物，应该以清淡的食物为主，同时多喝水，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。
脑卒中的患者由于不可逆的中枢运动神经损伤，其功能恢复单纯依靠药物治疗效果欠佳，通常需要配合早期的康复护理。早期进行康复护理能够使患者的功能区重建，从而恢复受损的肢体功能。
参考文献：
[1]WARLOWCP,DENNISMS,VANGIJN,etal.Strokeapracticalguidetomanagement[M]2ndedi-tion.Maladen,MassBlackwellScience,2001:420
[2]王刚,王形.临床作业疗法学.北京：华夏出版社，2005,137-138
[3]沈利平,徐桂红,钟月桂,等，脑梗塞患者抑郁状况相关分析及护理.当代护士，2006,10:12-29
[4]伊金芙,于华,王婕.脑卒中虑者早期肢体功能的康复护理.中国临床康复，2002,6(11):1676
[5]缪鸿石.中框神经损伤后功能恢复理论，中国康复理论与实践，1997,3(3):98-105
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