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一文详解癫痫或癫痫综合征的分类

2023-06-29 阅读量:38720

癫痫发作一般指的是一次发作的全过程,而癫痫或者癫痫综合征指的是一组疾病或者综合征的总称。目前我国的癫痫患病率为0.7%,现共有约900万癫痫患者,其中不同类型的癫痫患者占比也是不同的,那么临床上的癫痫都有哪些种类呢?小编为大家进行了总结。

与部位有关的癫痫

1、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫

该疾病一般会在儿童3-13岁的时候发病,发病高峰期是9-10岁,以男孩多见,部分患者具有遗传倾向。患者多在夜间发病,可表现为口角短暂的运动性发作,还可伴有躯体感觉症状,该疾病常由睡眠激活,具有扩散或者游走的倾向,多数患者可在青春期自愈。

2、伴有枕区阵发性放电的良性儿童癫痫

患者通常可在1-14岁发病,刚发病时的症状为视觉症状、呕吐,随着疾病的进展患者可出现眼肌阵挛、偏侧阵挛,也可合并全面强直-阵挛性发作及自动症等症状。

3、颞叶癫痫

颞叶癫痫通常可在儿童或青年期起病,40%的患者具有高热惊厥史,部分患者具有阳性家族史。患者发病的时候可表现为自主神经或精神症状、嗅觉、听觉性(包括错觉)症状的单纯部分性发作;以消化系统自动症为突出表现的复杂部分性发作,如吞咽、咂嘴等。典型发作持续时间长于1分钟,常有发作后朦胧,事后不能回忆,逐渐恢复等情况。

4、额叶癫痫

额叶癫痫一般可发病于任何年龄,患者可表现为单纯或复杂部分性发作,常有继发性全面性发作。发作的持续时间较短,表现为强直或姿势性发作及双下肢复杂的自动症,易出现癫痫持续状态。

5、顶叶癫痫

顶叶癫痫可发病于任何年龄,顶叶癫痫常以单纯部分性感觉发作开始,而后继发全面性发作,视幻觉或自身认知障碍(如偏身忽略)少见。

6、枕叶癫痫

枕叶癫痫患者主要表现为伴有视觉症状的单纯部分性发作,可有或无继发性全面性发作。常和偏头痛伴发。基本的视觉发作可为一过性掠过眼前的视觉表现,可以是盲点、黑矇等阴性视觉症状,也可为闪光、光幻视等阳性视觉症状,还可表现为错觉和复杂视幻觉。

全面性癫痫和癫痫综合征

1、与年龄有关的特发性癫痫

(1)良性家族性新生儿惊厥:该疾病以常染色体显性遗传为主,通常可在新生儿出生后2-3天发病,可表现为阵挛或呼吸暂停,约14%患者以后发展为癫痫。

(2)良性新生儿惊厥:可在新生儿出生后5天左右起病,患者可表现为频繁而短暂的阵挛或呼吸暂停性发作。该疾病一般不具有反复发作的特点,精神运动发育常不受影响。

(3)儿童失神性癫痫:该疾病的发病高峰是6-7岁,临床上女孩发病较为多见,有明显的遗传倾向。患者可表现为频繁的失神发作,还可伴有轻微的其他症状,但无肌阵挛性失神。

(4)青少年失神癫痫:青少年失神癫痫一般在青春期发病,男女间的发病率无较大差异,80%以上患者会出现全面强直-阵挛发作。

(5)青少年肌阵挛癫痫:青少年肌阵挛癫痫好发于8-18岁的人群,患者发病的时候可表现为肢体的阵挛性抽动,多会合并全面强直-阵挛发作和失神发作,常为光敏性。

2、隐源性或症状性癫痫

(1)West综合征:West综合征又被称为婴儿痉挛症,可在婴儿出生后1年内起病,出生后3-7个月为发病高峰期,男孩多见。患者可出现肌阵挛性发作,表现为快速点头状痉挛、双上肢外展,下肢和躯干屈曲,下肢偶可表现为伸直,还可能会存在智力低下的症状。

(2)Lennox-Gastaut综合征:该疾病好发于1-8岁的儿童,少数患者可在青春期发病。患者可表现为强直性发作、失张力发作、肌阵挛发作、非典型失神发作和全面强直-阵挛性发作等多种发作类型。

(3)肌阵挛-失张力发作性癫痫:该疾病多在2-5岁发病,男孩多见,首次发作多为全面强直-阵挛性发作,持续数月后,出现肌阵挛发作、失神发作和每日数次的跌倒发作,可持续1-3年。

不能确定为部分性或全面性的癫痫或癫痫综合征

1、既有全面性又有部分性发作

(1)婴儿重症肌阵挛性癫痫:婴儿重症肌阵挛性癫痫多在婴儿出生后I年内发病,发病初期可表现为全身或一侧阵挛发作,然后存在从局部开始的、频繁的肌阵挛,部分患者有局灶性发作或不典型失神。在患者2岁的时候,可存在精神运动发育迟缓并出现其他神经功能缺失。

(2)Landau-Kleffner综合征:该疾病的发病年龄为3-8岁,通常为隐匿起病,患者可表现为语言听觉性失认及自发言语的迅速减少。

2、未能确定为全面性或部分性癫痫

这部分癫痫主要包括所有临床及脑电图发现不能归人全面或部分性明确诊断的病例,例如许多睡眠大发作的病例。

特殊综合征

1、家族性颞叶癫痫

家族性颞叶癫痫属于常染色体显性遗传疾病,多发生于青少年或成年早期,平均发病年龄为24岁。患者可表现为颞叶起源的部分性发作。

2、婴儿早期游走性部分性发作

这种类型的癫痫发病年龄通常为13天-7个月,早期患者发作的时候可出现运动和自主神经症状,如呼吸暂停、发绀、面部潮红等。如果患者是后期发作,可表现为双眼斜视伴眼肌痉挛、眼脸颤搐、肢体痉挛、咀嚼运动等,也可出现继发性全面发作,肌阵挛罕见,两次发作间期,婴儿无精打采、流涎、嗜睡、不能吞咽。

3、非进行性脑病的肌阵挛持续状态

这种类型的癫痫平均发病年龄为12个月,患者多会有脑病和神经功能障碍,可表现为部分运动性发作、肌阵挛等,肌阵挛可表现为面部和肢体远端肌肉的阵挛,初期发生在不同的肌肉,呈游走性和非同步性,随后出现频率不同、但节律一致的肌阵挛运动。

总结

临床上癫痫种类较多,在进行诊断的时候过程较为复杂,因此如果在生活中出现突然抽搐等情况,应该及时前往医院就诊,配合医生进行诊断,如果确诊为癫痫,应及时遵医嘱进行治疗,避免病情加重。平常在生活中还应该保持良好的生活习惯以及健康的饮食习惯,从而起到预防癫痫的作用。

参考文献:

[1]陆林.郝伟,神经病学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2020,356

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