
失语症通常是指由于脑部器质性损伤,导致大脑语言区域及相关区域(语言中枢)受到损伤,而造成原语言功能受损或者丧失、缺失的一种语言障碍综合征,包括对语言的感受、表达等某一方面或几方面的功能障碍。同时失语症分为多种类型,其严重程度也不一样,需要做到早发现、早治疗,下面介绍了诊断失语症常用的几种检查,一起来了解一下吧。
简式Token测验量表是由DeRenzi和Faglioni于1978年,在鹿特丹大脑与行为研究基金会的赞助下开发的一种短形式的Token测验,其灵敏度与长版本相当。测试项目由61项更改为36项,矩形更改为正方形,蓝色更改为黑色,大幅缩短了测试时间,被广泛用于临床实践。其中包含36个项目,由20个园形和正方形硬质厚片状塑料标志物组成。这是为那些正常交谈中失语障碍表现轻微或完全没有的患者设计,对于轻微的或潜在的失语症病例也具有诊断意义,该量表可检查患者的口语听理解和抽象能力,还可鉴别那些由于其他能力的低下而掩盖了伴随着的语言功能障碍的患者,或那些在处理符号过程中仅存在轻微的不易被觉察出问题的患者。但此测验对不同类型失语症无区别,对患有听记忆和纯言语听理解缺陷的,假阳性较高。

注:在使用该量表进行检查的时候,如患者受教育年数为3-6年,加1分;10-12年,减1分;13-16年,减2分;如果大于等于17年,减3分。如检查结果为29-36分,是正常的;如是25-28分,属于轻度听理解障碍;如是17-24分,属于中度听理解障碍;如是9-16分,属于重度听理解障碍;如是8分以下,属于极重度听理解障碍。
波士顿诊断性失语症检查是由古德拉斯等人1972年编制发表。1983年修订,以百分位代替Z分数。旨在全面了解被试的语言功能特点及可能存在的失语综合症,分为对话、图片叙述、听理解、言语表达、书面语理解和书写六个部分,可对各种失语症进行鉴别和诊断分析。该检查既可对患者语言交流水平进行定量分析,又可对语言特征进行定性分析,既可确定患者失语症严重程度,又可作出失语症分类,但缺点为检查所需时间较长,评分较困难。

西方失语症成套测验是目前广泛用于失语症检查的方法之一,因其内容受语言和文化背景影响较小,稍做修改即可用于我国。其检查内容主要包括自发言语、听理解力检查、命名检查等项目。该检查适用于失语症的脑损伤患者,可计算出失语指数和大脑皮质指数,还可根据言语功能部分亚项的分数可以做出失语症的分类,但是目前尚无汉语使用者常模。

表3.西方失语症成套测验(WAB)
注:如患者是0-4.9分,属于完全性失语;如是5-10分,属于经皮质混合性失语;如果是8-10分属于经皮质感觉性失语。
汉语失语成套测验是2014年公布的物理医学与康复名词,出自《物理医学与康复名词》第一版,汉语失语成套测验是按照失语检查的基本原则由高素荣等在1988年编制的,主要参考西方失语成套测验,结合我国国情和临床经验,经过探索、修改而拟订的。此检查法按规范化要求制定统一指导语,统一评分标准,统一图片及文字卡片及统一失语症分类标准,由会话、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结10大项组成。该检查可区别语言正常和失语症,对血管病语言正常者,也可查出某些语言功能的轻度缺陷,通过汉语失语成套测验不同亚项测试可作出失语症分类诊断。

汉语标准失语症检查是由中国康复研究中心听力语言科参考日本标准失语症检查法,同时借鉴国外有影响的失语症评价量表的优点,根据汉语的语言特点编制的,该检查法于1990年编制完成,经40例正常成人测试后,开始试用于临床。该检查由听理解、复述、说、出声读、阅读、抄写、描写、听写、计算等内容组成。该检查测试时间和测试难易度适中,且根据正答率可以记录初期、中期和未期的评价曲线,通过将后期的评价曲线与前期的评价曲线进行比较,可以评价治疗效果,但是受用人群较为局限,同时不能测定失语症的分类。

注:本检查法中所有的检查必须做详细的记录,如实记录患者反应、身体姿势、表情等。在每一项目中应记录患者反应的时间及内容,检查人员提示的内容及反应。除了列名、计算之外均采用6等级评价。其中6-5级为正答,4-1级为误答,未达4级必须提示。检查完成后,根据6等级检查结果进行总结,根据6-5级的数计算出正确率,以百分数的形式在检查成绩页上绘出失语症曲线。
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