认知是大脑皮层复杂高级功能的反映，任何直接或间接导致大脑皮层结构和功能慢性损伤的因素均可通过不同机制引起认知障碍，不同患者常可出现不同的症状，需要及时诊断和治疗。在上周我们谈了“认知障碍相关的病因及症状”，今天我们就来谈一谈认知障碍的常见诊断方式、治疗、日常护理。
认知障碍常可根据症状和一系列辅助检查进行诊断。
1、症状
如记忆障碍，指脑损伤后最常受到损害的认知功能之一，可表现为对识记的材料不能再认或回忆，或者表现为错误的再认或回忆。如出现注意障碍，可表现为当进行一项工作时，不能持续注意，容易分散，常常是脑损伤的后遗症。如出现感觉障碍，可表现为感觉过敏，例如感到阳光特别耀眼，风吹的声音感到震耳等；还可出现感觉减退，例如强烈的疼痛或难以忍受的气味，都只有轻微的感觉。如出现知觉障碍，可表现错觉，例如把挂在衣架上的大衣看成为躲在门后的人。
2、辅助检查
（1）体格检查：神经系统疾病查体包括：意识、高级皮质功能检查，如理解力、定向力、远近记忆力、计算力、判断力等；脑神经、运动系统检查，如肌容积、肌张力、肌力、不自主运动、共济、步态；感觉系统检查，如浅感觉、深感觉、复合感觉。一般查体包括：心率、呼吸、血压、面容、皮肤黏膜、头颅、颈部、心脏、肺脏、肝脏、脾脏、四肢及关节等方面的检查。
（2）血液检查：认知障碍可由代谢、感染、中毒等因素所导致，相关检查可帮助诊断。对伴有意识错乱、发展迅速或者症状不典型的患者，血液检测可能为病因诊断提供重要的参考价值。通过血液检查可发现认知障碍的病因，还可发现潜在的伴随疾病或并发症。
（3）脑脊液检查：脑脊液中Tau蛋白能够反映脑内神经元和轴索变性，Aβ42降低则反映了类淀粉蛋白的沉积，两者都与AD的特征性病理变化有关。认知障碍患者的这2项指标介于AD和健康对照之间，88%的认知障碍患者脑脊液中Tau蛋白增加，Aβ42降低。
（4）头颅CT：由于头颅CT对脑部细微结构（如内嗅皮质和海马）难以准确显示，所以对认知障碍的诊断和鉴别诊断作用有限。但由于其快速、方便、经济，CT仍是认知障碍患者检查中最常用的神经影像诊断方法。
（5）头颅MRI：MRI结构影像可以显示大脑的不同病变（如梗死、白质病变、脑肿瘤、脑积水、脑萎缩等），有助于认知障碍的病因诊断和监测病情的进展。
（6）PET和SPECT检查：遗忘型认知障碍患者的PET和SPECT主要表现为海马、颞顶叶和后扣带回的灌注及代谢降低。
1、一般治疗
主要包括适度的身体锻炼、生活行为干预、认知的训练、进行社交及做一些益智的活动。
2、对因治疗
应当根据认知障碍的病因进行针对性治疗，如叶酸、维生素B12缺乏导致的认知障碍需补充叶酸和维生素B12。甲状腺功能低下导致的认知障碍应当进行激素替代治疗。脑卒中导致的认知障碍应当积极治疗脑卒中，尽量减轻认知障碍后遗症。对酒精中毒导致的认知障碍应补充维生素B1。
3、对症治疗
临床上改善认知障碍的药物非常多，包括麦角生物碱类制剂、钙离子拮抗剂、银杏叶提取物、胆碱酯酶抑制剂等，常见的药物主要有尼麦角林、尼莫地平、银杏叶提取物注射液、加兰他敏等。
1、生活护理
提供日常生活能力训练，安排做力所能及的事情。控制每次进食量，进餐中观察食欲、食量、咀嚼、呛咳及噎食的表现，噎食发生时，及时处理。
2、精神行为护理
观察精神行为问题的表现、持续时间、频次及潜在的隐患。发生精神行为问题时以理解和接受的心态去应对和疏导避免强行纠正及制止。首选非药物管理措施，无效时与医生沟通，考虑药物干预。
2、安全护理
放置防跌倒警示标识，采取措施预防跌倒，如安置防护栏等。放置防走失警示标识，加强巡视，将紧急联系人电话放于老年患者不易丢失处。管理好电源、热源、易碎物品、锐利物品及药品。
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