卵巢癌是一类预后不良的恶性肿瘤，一线化疗有效率在80%以上，半数可达完全缓解（CR），但有50%-70%CR后仍会复发，平均复发时间16-18个月。不同分期卵巢癌的生存率不同，Ⅰ期5年生存率可达90%，Ⅲ期约80%，Ⅲ/Ⅳ期为30%-40%，多数患者死于肿瘤复发耐药。《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——妇科肿瘤（2022版）》是一部适合中国国情、指导多学科合作、贯彻肿瘤整合管理理念的中国指南，CACA-OC指南强调了卵巢癌随访的重要性，提出应将卵巢癌视作“慢性病”进行长期随访、严密管理。山东大学第二医院张萍主任在本文中，从随访康复、聚焦整合的角度解读了指南中有关卵巢癌随访康复相关要点。
卵巢癌治疗后进行随访的主要目的是发现复发病灶、处理治疗相关症状、提供心理-社会支持。随访间隔为：第1~2年，每2~4个月随访1次；第3~5年，每4~6个月随访1次；5年后，每6~12个月随访1次。
随访的内容包括：
1、病史采集、询问症状、体格检查（阴道检查、双合诊、三合诊等）；
2、CA125或其他初诊时升高的肿瘤标志物；
3、必要时，血常规及生化检验；
4、根据需要，完善胸部、腹部及盆腔增强CT、MRI或PET/CT检查，推荐每4~6个月一次腹部及盆腔增强CT，每6~12个月一次胸部X线或CT检查；
5、以往没有进行遗传学评估者，一定强调遗传风险评估与遗传咨询；
6、提供心理-社会支持。
临床医学针对的是疾病，强调去除病因，逆转病理或病理生理异常。临床治疗后器官和系统功能主要依赖自然恢复，而康复医学价值在于恢复功能障碍，提高疗效。卵巢癌的康复贯穿于手术、化疗、维持治疗的各个环节。
1.不同治疗环节的康复
手术治疗：无论开腹或腹腔镜手术，强调围手术期的多种干预，贯穿快速康复理念，提高预后水平。
化疗/维持治疗：通过针对性康复，提高机体耐受性。
手术后的康复：关注五大核心症状（安德森症状系列量表），包括疲劳、瞌睡、纳差、睡眠不安、疼痛；关注围绝经期症状群及性特征症状群。注意围术期VTE风险、腹腔积液、皮下气肿、愈合延迟、腹腔内出血、脏器损伤、感染、尿潴留、肠梗阻等症状。
化疗/维持治疗的康复：关注以下症状群。
2.康复手段
卵巢癌康复治疗的主要手段包括药物干预和非药物性干预措施。药物干预包括绝经激素治疗、对症处理、中医药治疗；非药物性干预措施包括运动疗法、物理治疗（针灸治疗、耳穴疗法、经皮神经电刺激）、其他（认知行为疗法、心理疗法、表达支持疗法）等。在CACA-OC指南中强调了中医药在卵巢癌康复治疗中的应用。
（1）中医康复思路及认识
卵巢癌的中医治疗与康复思路主要体现为降低手术、化疗的并发症，提高患者生活质量；改善机体功能，增强机体对手术和化疗的耐受程度；提高机体的免疫力，延长复发时间。
中医认为卵巢癌是正气不足，外邪内侵，脏腑功能失常，日久气机阻滞，痰血湿浊等有兴致写凝结不散，停聚胞宫，久而成积。疾病早期，正气尚足，常表现为肝郁气滞实证为主，治疗多以驱邪为主；手术-化疗后，邪去正虚，多见肝郁脾虚等虚症；疾病晚期，病情进展，邪盛正衰，多表现为肝肾阴虚、脾肾亏虚等虚弱之证，治疗应遵循补虚祛邪。因此，中医对卵巢癌的认识为正邪对抗，疾病进展由正胜邪弱到正虚邪盛，治疗则需根据所处阶段采用扶正祛邪的治疗方法。
（2）中医康复-辩证施治
卵巢癌化疗前后证型发生改变，中医药早期干预，化疗前以补气、行气化瘀为治则；化疗后注重滋阴、清热化湿，以防阴虚证及湿热证的发展。此外，中医药作为常规治疗后的维持治疗不仅改善症状，提高生存质量，还可延长复发时间和无进展生存。通过调控免疫功能，改善对化疗治疗的耐药性，提高治疗效果。中医药已经被证实可降低CA125等肿瘤标记物指标。
患者，44岁，发现卵巢癌腹腔广泛转移、肝转移，行姑息减瘤手术，后间断不规律化疗，配合中药治疗，已带瘤生存10年余，化行期间给予生黄芪、党参、大枣、枸杞子、女贞子、鸡血藤、山茱萸、补骨脂健脾益肾，紫河车、鹿角胶血肉有情之品益精填髓，茜草、元胡、川芎行气活血，保证了化疗顺利进行，病灶一段时间内控制，无法化疗时加重解毒抗癌中药，如白英、龙葵、蛇莓、草河车、蛇舌草、红豆杉，川楝子引药下行。化疗休息期以补肾扶正为主，加用川断、桑寄生、菟丝子、覆盆子、狗脊，强肾提高自身免疫力。
（3）特色疗法
脐贴+耳穴：姜半夏粉和生姜粉按照2:1进行配制，适量陈醋调和搅拌成泥状，制成一块直径3cm、厚度0.5cm的圆饼，化疗前1h清水清洁脐部，将姜夏散脐贴无张力贴敷，每天1次，每次6h，连续使用5d。选取神门、膈、贲门、交感、脾、胃七大耳穴进行干预，以产生酸胀麻的“得气”感觉为度，每穴按压4次，连续按压5d。
中药外敷（涂）法：
针灸疗法：
卵巢癌的针灸疗法主要以足厥阴肝经、足阳明经、任脉经穴（关元、气海、中级、天枢、三阴交、太冲）为主，根据患者不同情况，加减不同穴位。
在卵巢癌治疗的整体康复中，中国特色疗法充分体现了中国CACA卵巢癌诊疗指南的优势及作用，目前卵巢癌存在的诸多现状成为制约卵巢癌疗效的瓶颈，包括手术技能不足，不规范应用新辅助化疗；化疗疗程与剂量不规范，维持治疗比例低；铂耐药患者缺乏有效的治疗手段等。因此，卵巢癌治疗的未来方向将集中在以下两方面：推广MDT诊疗模式与整合诊疗策略，促进卵巢癌诊疗的规范化；重视手术、化疗、靶向治疗“三位一体”，实现“慢病化”全程管理；重视高危发病人群的源头管理，降低卵巢癌的发病率；重视有生育需求患者的生育功能保留，肿瘤结局与生活质量并重。
