同房时里面疼通常指的是同房时阴道痛，其原因通常有以下几种：
当女性排出卵子后，卵巢上会有一个囊腔也就是黄体囊肿，里面充满了血管，如果囊肿本身过大的情况下，同房时如果动作过于粗暴就会发生黄体破裂，引起同房时阴道痛。
女性尿道和膀胱底部靠近阴道，子宫及附件和阴道的关系更密切，易受外来压力及生物因素刺激，当性器官充血时，盆腔组织会发生不同程度的应激反应，出现收缩或痉挛，引起同房时阴道痛。
如果同房的时候过分粗暴，会使腹腔压力骤然升高，子宫、直肠、膀胱受重力挤压，如果采用女上位，子宫、附件等器官易发生位置变动，并对周围组织产生牵拉作用，造成同房时阴道痛。
如果女性患有外阴前庭炎也会引起外阴、阴道外口区域疼痛。而细菌、真菌感染导致的阴道炎，也会产生阴道灼热感，同房时也容易产生疼痛。另外，盆腔炎、子宫内膜炎、盆腔粘连都会引起同房时阴道痛。
