外阴白斑主要表现为外阴有大小、数目、形态不一的肥厚性斑片或斑块，常伴有瘙痒，可因抓挠导致局部发红、肿胀、皲裂及溃疡等。
早期病变多单发在小阴唇内侧，也可波及小阴唇外侧、大阴唇内侧及阴蒂，严重者可累及阴道口及阴道前庭等处，黏膜稍红、肿胀，或有烧灼感。常伴有瘙痒，通常在晚上会更明显。以后黏膜呈不规则白色斑片，失去弹性和光泽，可扩大并相互融合。由于阴道分泌物的浸渍，皮损可增厚并突出于外阴黏膜表面。
病变区域表面角化，粗糙变硬，呈珠状白色或乳头样增殖或萎缩。阴道口可因患处组织变硬、萎缩而变得狭窄。患者会感到剧烈的瘙痒，坐卧不安，影响正常工作和生活，扰乱睡眠。部分患者可因搔抓导致局部发红、肿胀、皲裂及溃疡等。可出现性交痛及外阴烧灼感，严重者甚至出现性交困难。当病情进展影响尿道口时，可出现排尿疼痛和排尿困难。若病变皮损继续扩大硬化者有继发癌变的可能。
