膀胱癌早期症状最常见的是肉眼血尿，常表现为无痛性肉眼血尿。如果癌肿位于膀胱三角区，可表现为终末血尿。若是膀胱其它部位的肿瘤，或肿瘤出血较多，可表现为全程血尿。
血尿程度与膀胱肿瘤大小、数量、恶性程度不完全相关，如膀胱癌出血量较多，可能会出现大量血块，血块如堵塞尿道会引起尿潴留。另外，如果癌肿出现坏死、溃疡或继发感染，还会出现尿频、尿急、尿痛等表现。
膀胱癌早期也可能有腹部钝痛或隐痛，一般在早期疼痛可自行缓解，不容易被发现。还可能会有浑身乏力、消瘦，伴有食欲明显减退，有时会出现恶心、呕吐。
