来月经有大血块的原因通常有以下几种：
月经中除了含有血液以外，也含有脱落的子宫内膜碎片、宫颈黏液以及脱落的阴道上皮细胞，除此以外，还含有前列腺素和来自宫腔的大量的纤维蛋白溶酶。纤维蛋白溶酶对纤维蛋白起到溶解的作用，因此月经血是不凝的，当月经血比较多，出血的速度又很快的时候，就会形成血块，出现来月经有大血块的情况。
如患有某些血液系统疾病，或者体内缺乏凝血因子、血小板减少等，会造成凝血功能异常，血液无法及时凝固，容易引发异常出血，造成月经量增多，导致来月经有大血块的症状。
如患有子宫内膜增生、子宫内膜息肉等子宫内膜病变，会导致子宫内膜变厚，从而增加子宫内膜的面积，如果子宫内膜面积增大，子宫内膜脱落的时候月经量也会增多，出现来月经有大血块的症状。
部分人来月经有大血块是子宫肌瘤造成的。最常见的便是黏膜下子宫肌瘤，这种子宫肌瘤生长在宫腔当中，会增加子宫内膜的面积。每次来月经时子宫内膜脱落量增多，会造成来月经有大血块的症状。
